Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Пластическая хирургия

Симультанные операции при коррекции патологических дефектов мягких тканей нижних конечностей

Широкий выбор методик с использованием силиконовых эндопротезов и аутотканей позволяет адекватно и безопасно корректировать недостаточный объем мягких тканей различных областей нижних конечностей (ягодиц, голеней), образовавшийся в результате гипотрофии мышц данной области. 

 

Наибольшие трудности вызывает коррекция патологических дефектов мягких тканей в области ягодиц, бедер и голеней, которые сопровождаются асимметрией контура нижней конечности и возникли в результате травмы или носят ятрогенный характер. В таких случаях установки имплантата, как правило, недостаточно для получе-ния оптимального эстетического результата. 

 

В отделе восстановительной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН мы наблюдали асимметрию контуров нижних конечностей у 16 пациенток: асимметрию ягодичной области – у 7 пациентов, асимметрию голеней – у 7 пациентов и у 2 – асимметрию бедер. Данные патологические дефекты мягких тканей были как врожденными, так и приобретенными. 

 

Мы прооперировали 7 пациенток с асимметрией ягодичной области с целью коррекции одной ягодицы до размеров и формы другой. В одном наблюдении выполнено эндопротезирование одной ягодичной области, в другом – липосакция одной ягодичной области, третьей пациентке выполнили дерматолипэктомию с иссечением посттравматических рубцов, четвертой – липофиллинг в область втянутого послеоперационного рубца. 

 

В 2 наблюдениях мы сочетали эндопротезирование ягодиц с липофиллингом и липосакцией, одномоментно или отсроченно. Ещё в одном наблюдении сочетали эндопротезирование ягодиц, липофиллинг, липосакцию и дерматолипэктомию ягодичной области. 

 

Асимметричную деформацию голеней мы наблюдали у 7 пациенток. Из них 2 пациентки оперированы по поводу асимметрии в результате ДЦП, еще 2 – с посттравматической деформацией ятрогенного характера и 1 – с асимметрией вследствие врожденной патологии невыясненного генеза. Трех пациенток мы наблюдали после асимметричных дефектов мягких тканей в результате лечения осложнений первичной увели-чивающей пластики полиакриламидными гелями (ПААГ). 

 

Для коррекции асимметрии голеней мы выполнили эндопротезирование одномоментно с удалением ПААГ 3 пациенткам. Пациенткам с посттравматическими дефектами мягких тканей осуществлено эндопротезирование протезами разных объемов и одномоментный липофиллинг, у 1 – одностороннее эндопротезирование с од-номоментным липофиллингом. У 1 пациентки выполнена пересадка ТДЛ на область правой голени для закрытия дефекта мягких тканей, образовавшегося в результате удаления введенного 7 лет назад в мягкие ткани голени парафиноподобного вещества. Во всех наблюдениях получены положительные результаты. 

 

Посттравматическую асимметрию бедра мы наблюдали у 2 пациенток. Для коррекции в одном наблюдении мы выполнили пластику местными тканями с разворотом кожно-жирового лоскута на ножке. В другом случае после экспандерной дермотензии осуществлена установка силиконового эндопротеза.

 

Таким образом, асимметрию контура мягких тканей, полученную в результате патологических повреждений, чаще всего не удается полноценно скорректировать применением одной методики. В таких ситуациях сочетание нескольких методик позволяет добиться хорошего эстетического результата. Пластическому хирургу необходимо владеть широким набором современных хирургических методик.

 

 

Автор. СИДОРЕНКОВ Д.А., ЧАУШЕВА С.И. Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Хирургия
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва

В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...

Клинические случаи
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая

Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая  неправильной диагостики и лечения...

Клинические случаи
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции
Использования централизованного отрицательного давления для лечения ран и раневой инфекции

Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...

Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity
Empowerment over charity: How surgeons turned Armenia’s tragedy into an opportunity

The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...

Страницы истории
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Хирургия Детские болезни
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Хирургия
Эффективность силиконово-гелевых эластомеров при лечении гипертрофических и келоидных рубцов и эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной терапией (реферат)

Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...

Методы лечения
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Хирургия Методы лечения
Особенности применения собственных васкуляризированных тканей при реконструкции груди с тканевыми дефектами

Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии

Актуальность темы

Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Обзоры Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Травматология и ортопедия Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Хронология развития антропометрического анализа пропорций лица и носа

Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...

Стоматология Обзоры Эстетическая медицина Научно-медицинский журнал НИЗ 2,2009
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ