Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2005 (21-24)

Первичная ринохейлопластика с одновременным формированием преддверия рта при односторонней неполной расщелине верхней губы

Ключевые слова: ринохейлопластика, формирование преддверия рта, расщелина верхней губы

Одной из проблем первичной хейлоплас­ти­ки является создание свободного вестибуляр­но­го пространства верхней губы. При непол­ной и полной односторонней расщелине верх­ней губы преддверие рта отсутствует со­ответ­ствен­­но укороченному фильтруму. Амери­канс­кий хирург Миллард (1976) предложил оригинальную методику первичной хейлоп­лас­ти­ки с одновременным формированием пред­двер­ия рта за счет верхнего полюса красной каймы расщелины, которую обычно иссекают при различных способах устранения рас­ще­ли­ны верхней губы (рис 1).

 

 

 

 

Рис. 1. Методика первичной хейлопластики с одновременным формированием (углублением) преддверия рта, по D.R. Millard

 

Однако при этом методе не исправляется уплощенное крыло носа на стороне рас­ще­ли­ны. Это значит, что со временем у подобных больных может возникнуть необходимость в корригирующей ринопластике.

В 1985 году на основе вышеописанной опе­ра­ции мной была разработана универсальная первичная ринохейлопластика (рис. 2).

 

 

 

 

Рис. 2. Способ первичной односторонней ринохейлопластики с одновременным углублением преддверия рта при частичной расщелине

(И.А. Козин, 1985)

 

Техника первичной биолохейлопластики.

Производят разметку и выкраивание лос­ку­тов Милларда на верхней губе, но без пере­се­че­ния дна преддверия носа. С помощью рота­цион­ного сквозного разреза на медиальном фрагменте отсекают уплоощенную половину фильтрума от межчелюстной кости и низводят до нормального уровня в виде кожно- мышечного лоскута А.

 

На боковом фрагменте губы выкраивают углобразный кодно-мышечно-слизистый лос­кут В и мобилизуют основание больного крыла носа от верхней челюсти. При этом лоскуты из участка красной каймы верхнего полюта рас­ще­лины M и N вшивают кетгутовыми швами в разрез слизистой оболочки по переходной складке. Таким образом закрывают обна­жен­ную поверхность предмаксиллы и воссоздают глубокое преддверие рта.

 

Далее приступают к коррекции носа. По периметру уплощенной ноздри производят полуциркулярный разрез с резекцией серпо­вид­ного участка кожи 0 над ее верхушкой на уровне здорового носового отверстия. Моби­ли­зуют выстилки дна преддверия носа и осно­вание больного крыла. Латеральную ножку и арку больного крыльного хряща отслаивают от крыла и кончика носа. Затем, внутреннюю половину дистопированного крыльного хряща вместе с подлежащими перихондрием и выстилкой осторожно мобилизуют распатором от хрящевой части перегородки и треуголь­ного хряща. Таким образом, дистопированный крыльный хрящ вместе с прилежащими ткан­ями становится легко подвижным и его перемещают крючком до нормального уровня и подшивают кетгутом к арке здорового крыль­ного хряща. На края кожной раны крыла носа накладывают швы из лавсана до осно­вания колумеллы.

 

Операцию кожу медиального фрагмента губы производят примерно на 2 мм от подлежащей мышцы, сохраняя желобок фильтрума ближе к его здоровой колонке. Затем лавсанной нитью подшивают верхушку мышечного лоскута латерального фрагмента В к мышце в области основания колумеллы у нормальной колонки фильтрума. Далее, следя за нормальным уровнем лука Купидона, накладывают кетгутовые швы на мышцы и швы из лавсана на кожу и красную кайму. В последнюю очередь сшивают кетгутом края слизистой обо­лоч­ки, формирующие заднюю поверхность губы и преддверия рта. Во избежание втя­же­ния красной каймы по нижнему краю губы производят зет-пластику на задней поверх­нос­ти губы.

 

Мобилизованные ткани носа фиксируют коллодийно-марлевой повязкой и тампонами с йодоформом. Через неделю снимают швы и для вновь созданного отверстия моделируют трубочку из быстро твердеющей пластмассы. Внутриносовой вкладыш носят постоянно 2-3 недели, ежедневно совершая туалет носа утром и вечером.

Целесообразность описанного способа пер­вич­ной ринохейлопластики подтвержда­ет­ся хорошими эстетическими и функциональ­ными результатами в отдаленные сроки до 18 лет.



Автор. И.А. Козин Институт пластической хирургии и косметологии МЗ и СР РФ
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 4.2005 (23),35-37
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Формирование классификации болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, приемлемой для радиологических методов исследования и компьютерной обработки данных

Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбри­огене­тическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биоло­ги­чес­ким резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функ­ции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выдел­я­ет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...

Лечебно-диагностические алгоритмы ушибов зубов

Ключевые слова: ушибы зубов, апикюктомия

Днааые о повреждениях зубов скупо пред­став­лены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреж­де­ния зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987)...

Стоматология
Последствия нерационального применения ингибиторов фосфодиэстеразы - 5

Ключевые слова: эректильная дисфункция, психологическая зависимость, ингибиторы ФДЭ-5

Сексуальное здоровье – важная состав­ля­ю­ща­я общего психического и физического здо­ровь­я человека. Хотя эректильная дисфунк­ци­я не угрожает человеческой жизни, ее нельзя рассматривать как какую-то тривиальную проб­лему. Многие мужчины страдают молча, думая, что они должны мириться с этой проб­ле­мой, так как стареют и поэтому с этим все рав­но ничего сделать нельзя...

Сексология
Использование критериев системного воспалительного ответа в диагностике и лечении неонатального сепсиса

Кл‏ючевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ

Введение. Среди причин перинатальной смерт­­ности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с ‎э‎тим поиск критериев диагнос­ти­ки и методов лечения сепсиса остается ак­туаль­ной проблемой в неонатологии. Она зна­чи­ма и для Республики Армения, так как ле­таль­ность от сепсиса достигает значительных цифр...

Детские болезни
Использование солкосериловой дентально- адгезивной пасты при внутриротовом остеосинтезе

Ключевые слова: регенерация, переломы челюсты, солкосериловая паста Целью данной работы является оценка сте­пени регенерации мягких тканей под воз­дейст­вием солкосериловой дентально-адгезивной пасту. Для оценки степени регенерации полу­чен­ные результаты были сравнены с результатами использования традиционных методов ведения постоперационной раны мягких тканей...

Стоматология Хирургия
Клиническое течение огнестрельного перитонита

Ключевые слова: перитонит, огнестрельное ранение

B механизме возникновения перитонита при огнестрельном ранении живота, присутствуют моменты, характерные только для этого вида травмы, поэтому вполне оправданно называть перитонит, возникающий в результате огне­стрель­ного ранения живота, огнестрельным перитонитом...

Травматология и ортопедия Хирургия
Изолированные переломы скуловой дуги: наш опыт лечения

Ключевые слова: скуловая дуга, латеральная средняя зона лица, травма, скуловой комплекс

Изолированные переломы скуловой дуги являются довольно частой патологией. В челюстно-лицевой травматологии их удельный вес составляет от 6.5 до 20%, по данным различных отечественных и зарубежных ав­то­ров [1,5]. Вопросам лечения данных перело­мов уделялось и до сих пор уделяется прис­таль­­ное внимание в связи со сложной ана­то­мией этой области и частой встречаемостью этой патологии...

Стоматология Клинические случаи
Динамика демографических показателей у лиц молодого возраста (15-29 лет)

Ключевые слова: демография, показатели, возраст Цель исследования – определить некоторые демографические тенденции молодого насе­ле­ния Армении.

В соответствии с задачами планируемого комплексного исследования, посвященного здо­ро­вому образу жизни среди молодежи, изу­чены демографические показатели воз­раст­ных групп 15–19, 20–24, 25–29лет. Для сравнения взяты также показатели возрастной группы 0–14 лет...

Редкие и казуистические ошибки и осложнения при тотальном эндопротезировании ТБС

Ключевые слова: эндопротезирование, ТБС, казустика

В современной ортопедии эндопроте­зиро­вание крупных суставов, и в частности тазо­бед­ренного, считается одним из наиболее слож­ных реконструктивных операций. Успех и хорошие результаты эндопротези­ро­ва­ния обусловлены суммой множества различ­ных факторов: качеством имплантов, техни­чес­ким оснащением, опытом и навыками опе­ра­ционной бригады, индивидуальными особен­ностями пациента и др...

Травматология и ортопедия
Корригирующая тройная остеотомия таза

Ключевые слова: дисплазия, таз, корригирующая остеотомия Данный метод был предложен для лечения выраженной дисплазии ТБС у лиц молодого возраста. Поскольку остеотомии по Solter, Chiary, Pemberton показаны в более раннем возрасте, то после окончательного завершения метод корригирующей тройной остеотомии таза фактически остается единственным (метод выбора) для устранения выраженной дисплазии вертлужной впадины...

Травматология и ортопедия
Артроскопия тазобедренного сустава

Ключевые слова: артроскопия ТБС, диспластический коксартроз

Артроскопия ТБС как метод лечения де­ге­не­ративно-дистрофических поражений ТБС впер­вые в Армении была внедрена нами. Целью данного метода было удаление хондро­матозных тел и хондропластика при коксар­тро­зах у лиц молодого возраста (вследствие чего и уменьшение или купирование болевого синдрома – так называемое омоложение сус­та­ва), а также пристеночная резекция внутри­сус­тав­ных пристеночных кистозных образо­ва­ний головки и шейки бедренной кости...

Травматология и ортопедия
Внутриротовой остеосинтез переломов нижней челюсти

Ключевые слова: остеосинтез, угол нижней челюсти, нижняя челюсть, перелом

Цель данной статьи – обоснование расши­ре­ния показаний внутриротового остеосинтеза. Приводится предложенная нами методика опе­ративного доступа лечения переломов нижней челюсти...

Стоматология
Лечение переломов проксимальных концов костей предплечья

Ключевые слова: локтевой сустав, переломы, лечение

Введение

Переломы в области локтевого сустава яв­ля­ются одним из наиболее часто встреча­ющих­ся повреждений. Среди всех внутрисуставных переломов они находятся на первым месте, а среди переломов верхней конечности их частота составляет 12–15% [3]...

Новые подходы к патогенезу и лечению краш-синдрома

Ключевые слова: краш-синдром, повреждение тканей, миелонид. При обширных травмах, ожогах, большом объеме оперативных вмешательств, бакте­ри­аль­ных инфекциях в циркуляцию выбрасыва­ют­ся провоспалительные цитокины, приводя­щие к развитию синдрома системного воспали­тель­­ного ответа SIRSsystemic inflamatory response syndrome) [9]. SIRS определяет защи­ту организма от повреждающих воздействий...

Травматология и ортопедия

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ