Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2005 (21-24)

Влияние трансуретральной резекции на фенотип лимфоцитов у больных раком предстательной железы

Ключевые слова: рак предстательной железы, ТУР
Нами впервые предпринята попытка оце­нить воздействие трансуретральной резекции (ТУР) на уже выявленные нарушения иммуно­логи­ческого равновесия у больных раком предстательной железы (РПЖ), которые усугубляются от гормональных, цитоста­ти­чес­ких и лучевых воздействий, а также уста­новить возможность коррекции указанных нару­шений с помощью современных иммуно­мо­дуляторов. В исследование включен 21 больной РПЖ. Изменения иммунофенотипа под влиянием ТУР показаны в таблице.

 

В результате применения ТУР у больных достоверно повышалось количество CD5 и CD7 лимфоцитов, CD4 хелперов/индукторов. Ана­ло­гична ситуация с лимфоцитами, несу­щими рецепторы к интерлейкину - 2 – CD25, и лимфоцитами, несущими НLА1, CD45 и CDw50 - антигены, разница статистически дос­то­верна. Следует отметить увеличение коли­чества НLА-Dг несущих лимфоцитов, кото­рые были наиболее чувствительны к им­муно­депрессивным методам лечения (кастра­ция в комбинации с флутамидом).


Таблица. Иммунофенотип лимфоцитов у больных раком предстательной железы в зависимости от ТУР и других методов лечения (M±m)

 

Примечание. n–различия достоверны с указанной графой (p<0.05), различия с отсутствием достоверности не указаны (p>0.05)

 

Результаты исследований. У больных РПЖ умень­­шено процентное содержание и абсо­лютное количество практически всех осно­вных популяций и субпопуляций лимфоцитов периферической крови.

 

Лечение РПЖ рутинными методами при­во­дит к дополнительной иммунодепрессии. Выра­женные изменения в иммунофенотипе боль­ных РПЖ, связанные с развитием осно­в­ного заболевания, особенно в гормоно-резис­тент­ных опухолях (с низкой интенсивностью иммуно-гистохимического окрашивания), име­ющих склонность к агрессивному локальному распространению, не только не усугубляются, но и могут корригироваться с помощью ТУР пред­ста­тельной железы, проводимой по по­воду выраженной инфравезикальной обструк­ции, а также с целью локального контроля опу­холи.

 

Положительное влияние ТУР на иммуно­логи­ческий статус больных РПЖ, особенно в случаях гормонорезистентных опухолей (с низкой интенсивностью иммуно-гисто­хими­ческого окрашивания), позволяет рекомендо­вать применение этого вмешательства в комби­ни­рованном лечении данного заболевания.

 

В настоящее время известно, что у больных РПЖ имеется нарушение иммунитета. Иммун­ный статус больных РПЖ еще более усугубля­ется агрессивными методами лечения этой патологии. Поэтому возникает необхо­димость коррекции иммунитета, т.к. повыше­ние сопротивляемости организма болезни по всем канонам медицины входит в комплекс лечения любого заболевания.

Среди больных РПЖ нами были исследо­ваны возможности иммунокоррекции инте­фе­ро­нами, которые доказали свое положитель­ное влияние на течение рака некоторых дру­гих локализаций.

 

Результаты проведенных нами эксперимен­таль­ных и клинических исследований пока­за­ли, что интерфероны при их сочетании с рутин­ными методами лечения приводят к значительному уменьшению иммуносупрес­сив­ного действия цитостатиков, лучевой и гор­мо­наль­ной терапии.

 

Оценка клинического эффекта, а также нор­мализация структуры лимфоидной по­пу­ляции и абсолютного количества лим­фо­цитов при сочетании со специфическими мето­дами, в том числе и ТУР с интерфероном, могут, на наш взляд, свидетельствовать в поль­зу того, что последний способствует потенци­рова­нию цитостатического, лучевого, гор­мо­наль­ного противоопухолевого эффекта при РПЖ.

 

Благоприятное действие на иммуно­ре­гул­ятор­ные клетки позволяет рекомендовать интер­фероны для сочетанного применения с химио­терапией, лучевой и гормонотерапией больным РПЖ. Полученные нами клиничес­кие результаты подтвердили теоретически обосно­ван­ное предположение о возможности повы­шения эффективности лечения с помо­щью интерферонов в качестве модификатора рутин­ных методов терапии РПЖ.

 

Исследование иммунологического статуса больных РПЖ, которым, наряду с рутинными мето­­дами лечения, имеющими иммуно­депрес­сивные свойства, проводилась ТУР пред­ста­тель­ной железы по поводу выражен­ной инфравезикальной обструкции, не только по­ка­зало отсутствие каких-либо отрицательных воздействий на иммунологический статус, но даже указало на иммуностимулирующий эффект этого вмешательства как в отдель­ности, так и в комбинации с иммуномодули­рующими средствами (в частности, интерферо­нами).

 

Литература


  1. Williams R.H. at al. Reduced levels of transforming growth factor beta receptor type II in human prostate cancer: an immunohistochemical study. Clin. Cancer Res., 1996; 2: 635-640.
  2. Chen W., Frank M.E., Jin W., Wahl S.M. TGF-beta released by apoptotic T cells contributes to an immunosuppressive milieu, Immunity, 2001; 14: 715-725.

Автор. А.А. Мурадян Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, кафедра урологии
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1.2005 (23), 4-6
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Формирование классификации болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, приемлемой для радиологических методов исследования и компьютерной обработки данных

Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбри­огене­тическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биоло­ги­чес­ким резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функ­ции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выдел­я­ет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...

Лечебно-диагностические алгоритмы ушибов зубов

Ключевые слова: ушибы зубов, апикюктомия

Днааые о повреждениях зубов скупо пред­став­лены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреж­де­ния зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987)...

Стоматология
Последствия нерационального применения ингибиторов фосфодиэстеразы - 5

Ключевые слова: эректильная дисфункция, психологическая зависимость, ингибиторы ФДЭ-5

Сексуальное здоровье – важная состав­ля­ю­ща­я общего психического и физического здо­ровь­я человека. Хотя эректильная дисфунк­ци­я не угрожает человеческой жизни, ее нельзя рассматривать как какую-то тривиальную проб­лему. Многие мужчины страдают молча, думая, что они должны мириться с этой проб­ле­мой, так как стареют и поэтому с этим все рав­но ничего сделать нельзя...

Сексология
Использование критериев системного воспалительного ответа в диагностике и лечении неонатального сепсиса

Кл‏ючевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ

Введение. Среди причин перинатальной смерт­­ности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с ‎э‎тим поиск критериев диагнос­ти­ки и методов лечения сепсиса остается ак­туаль­ной проблемой в неонатологии. Она зна­чи­ма и для Республики Армения, так как ле­таль­ность от сепсиса достигает значительных цифр...

Детские болезни
Использование солкосериловой дентально- адгезивной пасты при внутриротовом остеосинтезе

Ключевые слова: регенерация, переломы челюсты, солкосериловая паста Целью данной работы является оценка сте­пени регенерации мягких тканей под воз­дейст­вием солкосериловой дентально-адгезивной пасту. Для оценки степени регенерации полу­чен­ные результаты были сравнены с результатами использования традиционных методов ведения постоперационной раны мягких тканей...

Стоматология Хирургия
Первичная ринохейлопластика с одновременным формированием преддверия рта при односторонней неполной расщелине верхней губы

Ключевые слова: ринохейлопластика, формирование преддверия рта, расщелина верхней губы

Одной из проблем первичной хейлоплас­ти­ки является создание свободного вестибуляр­но­го пространства верхней губы. При непол­ной и полной односторонней расщелине верх­ней губы преддверие рта отсутствует со­ответ­ствен­­но укороченному фильтруму...

Хирургия
Клиническое течение огнестрельного перитонита

Ключевые слова: перитонит, огнестрельное ранение

B механизме возникновения перитонита при огнестрельном ранении живота, присутствуют моменты, характерные только для этого вида травмы, поэтому вполне оправданно называть перитонит, возникающий в результате огне­стрель­ного ранения живота, огнестрельным перитонитом...

Травматология и ортопедия Хирургия
Изолированные переломы скуловой дуги: наш опыт лечения

Ключевые слова: скуловая дуга, латеральная средняя зона лица, травма, скуловой комплекс

Изолированные переломы скуловой дуги являются довольно частой патологией. В челюстно-лицевой травматологии их удельный вес составляет от 6.5 до 20%, по данным различных отечественных и зарубежных ав­то­ров [1,5]. Вопросам лечения данных перело­мов уделялось и до сих пор уделяется прис­таль­­ное внимание в связи со сложной ана­то­мией этой области и частой встречаемостью этой патологии...

Стоматология Клинические случаи
Динамика демографических показателей у лиц молодого возраста (15-29 лет)

Ключевые слова: демография, показатели, возраст Цель исследования – определить некоторые демографические тенденции молодого насе­ле­ния Армении.

В соответствии с задачами планируемого комплексного исследования, посвященного здо­ро­вому образу жизни среди молодежи, изу­чены демографические показатели воз­раст­ных групп 15–19, 20–24, 25–29лет. Для сравнения взяты также показатели возрастной группы 0–14 лет...

Редкие и казуистические ошибки и осложнения при тотальном эндопротезировании ТБС

Ключевые слова: эндопротезирование, ТБС, казустика

В современной ортопедии эндопроте­зиро­вание крупных суставов, и в частности тазо­бед­ренного, считается одним из наиболее слож­ных реконструктивных операций. Успех и хорошие результаты эндопротези­ро­ва­ния обусловлены суммой множества различ­ных факторов: качеством имплантов, техни­чес­ким оснащением, опытом и навыками опе­ра­ционной бригады, индивидуальными особен­ностями пациента и др...

Травматология и ортопедия
Корригирующая тройная остеотомия таза

Ключевые слова: дисплазия, таз, корригирующая остеотомия Данный метод был предложен для лечения выраженной дисплазии ТБС у лиц молодого возраста. Поскольку остеотомии по Solter, Chiary, Pemberton показаны в более раннем возрасте, то после окончательного завершения метод корригирующей тройной остеотомии таза фактически остается единственным (метод выбора) для устранения выраженной дисплазии вертлужной впадины...

Травматология и ортопедия
Артроскопия тазобедренного сустава

Ключевые слова: артроскопия ТБС, диспластический коксартроз

Артроскопия ТБС как метод лечения де­ге­не­ративно-дистрофических поражений ТБС впер­вые в Армении была внедрена нами. Целью данного метода было удаление хондро­матозных тел и хондропластика при коксар­тро­зах у лиц молодого возраста (вследствие чего и уменьшение или купирование болевого синдрома – так называемое омоложение сус­та­ва), а также пристеночная резекция внутри­сус­тав­ных пристеночных кистозных образо­ва­ний головки и шейки бедренной кости...

Травматология и ортопедия
Внутриротовой остеосинтез переломов нижней челюсти

Ключевые слова: остеосинтез, угол нижней челюсти, нижняя челюсть, перелом

Цель данной статьи – обоснование расши­ре­ния показаний внутриротового остеосинтеза. Приводится предложенная нами методика опе­ративного доступа лечения переломов нижней челюсти...

Стоматология
Лечение переломов проксимальных концов костей предплечья

Ключевые слова: локтевой сустав, переломы, лечение

Введение

Переломы в области локтевого сустава яв­ля­ются одним из наиболее часто встреча­ющих­ся повреждений. Среди всех внутрисуставных переломов они находятся на первым месте, а среди переломов верхней конечности их частота составляет 12–15% [3]...

Новые подходы к патогенезу и лечению краш-синдрома

Ключевые слова: краш-синдром, повреждение тканей, миелонид. При обширных травмах, ожогах, большом объеме оперативных вмешательств, бакте­ри­аль­ных инфекциях в циркуляцию выбрасыва­ют­ся провоспалительные цитокины, приводя­щие к развитию синдрома системного воспали­тель­­ного ответа SIRSsystemic inflamatory response syndrome) [9]. SIRS определяет защи­ту организма от повреждающих воздействий...

Травматология и ортопедия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ