Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2005 (21-24)

Физиотерапевтические методы лечения в ортодонтии

Kлючевые слова: зубочелюстные аномалии, физиотерапевтические методы, продолжительность ортодонтического лечения
Лечение зубочелюстных аномалий проте­ка­ет длительно,включает большое число посеще­ний, требует сотрудничества пациента и врача. Продолжительное ношение ортодонтических аппаратов оказывает некоторое отрицательное влияние на зубы и околозубные ткани При­сут­ствует и психологический момент: длитель­ное использование лечебного, а затем ретен­ци­он­ного аппаратов трудно переносится мно­ги­ми, особенно взрослыми пациентами.В связи с этим актуален вопрос о применении физио­тера­пев­тических методов для сокращения сро­ков ортодонтического лечения и повышения стабильности полученных результатов. Физио­терапев­тические методы лечения в ортодонтии способствуют ускорению процессов обмена в костной ткани и, как правило, используются в сочетании с аппаратурным методом.

В данной статье обсуждаются следующие ме­тоды лечения:

 

  • электротерапия,
  • электроакупунктура по Фоллю (ЭАФ),
  • метод очагового дозированного ваку­ума (ОДВ),
  • метод ОДВ с электрофорезом 2% раствора хло­ристого лития,
  • ультразвуковое лечение,
  • ультрафонофорез,
  • лазерная терапия,
  • вибромассаж,
  • пелоидотерапия,
  • парафинолечение.

 

Нами также рассматривается влияние неко­то­рых лекарственных препаратов (препарат ли­дазы, нестероидные противовоспалительные средства, стероидные противовоспалительные средства, бисфосфонаты) на скорость орто­донти­­ческого лечения.

 

Электроакустимуляция обеспечивает уско­ре­ние прорезывания задержавшихся зубов. Про­пускание постоянного электрического то­ка через ткани альвеолярного отростка, в ко­то­ром находятся ретенированные зубы, в со­че­тании с электрофорезом адреналина повы­ша­ет эффективность лечения данной пато­ло­гии по сравнению с аппаратурным методом в сред­нем в 2 раза и сокращает продолжитель­ность лечения более чем в 3 раза [8].

 

Электростимуляция также используется для нормализации функции мышц, окружа­ю­щих зубные ряды, при лечении сагиттальных и вертикальных аномалий прикуса. Данные ано­ма­­лии часто сопровождаются функциональ­ными нарушениями: снижением эффективнос­ти жевания, ротовым дыханием, нарушением функции глотания. При ротовом дыхании из­ме­няется тонус круговой мышцы рта, щечных мышц. Постоянное несмыкание губ приводит к нарушению синергизма и антагонизма цир­куляр­ных и радиальных пучков круговой мыш­цы рта. При неправильном глотании наблюдается напряжение мышц подбородка.

 

Курако, Зубкова, Ганчо (1992) исполь­зо­ва­ли методику электростимуляции круговой мыш­цы рта и мышц диафрагмы дна полости рта у больных с вертикальными аномалиями в воз­расте от 6 до 30 лет с помощью двухканаль­ного программного электростимулятора Миоритм-021. Для предупреждения появ­ле­ния неприятных ощущений слизистую обо­лоч­ку рта предварительно обрабатывали анес­ти­зи­рую­щими растворами. Оптимальным являлось воздействие модулированным током силой от 40 до 50 мА в режиме 8 секунд, посылка 8 секунд, затем пауза с продолжительностью воздействия от 10 до 20 минут. Процедуры проводились ежедневно. Функциональное состояние мышц изучали с помощью электро­ми­огра­фического исследования, которое вы­пол­няли на электромиографе МС – 440.

 

Улучшение функционального состояния наб­лю­дали после 5–7 сеансов. Оно проявля­лось в снижении биоэлектрической активности круговой мышцы рта в покое. Значительные результаты отмечались после 10-й, а чаще 20-й процедуры у 80% обследованных. Метод электростимуляционного воздействия на мыш­цы челюстно-лицевой области эффективен у детей и подростков в сочетании с примене­ни­ем ортодонтических аппаратов.

 

Переменное электромагнитное поле (ПЭМП) способствует увеличению количества остеокластов в альвеолярной кости переме­ща­емых зубов, активации процессов резорбции и остеоаппозиции. Предполагают, что в усло­ви­ях действия ортодонтической силы ПЭМП вли­­яет на клеточные мембраны, повышая их реактивность и чувствительность вследствие увеличения концентрации внутриклеточного Ca и c-AMP [18]. Таким образом ПЭМП потенцирует действие механических орто­дон­ти­ческих сил, приводит к повышению клеточ­ной активности, ускорению перестройки кости и обеспечивает значительное увеличение ско­рос­ти ортодонтического перемещения зубов. Yoshikawa считает, что в будущем электри­чес­кая стимуляция будет использoваться для активации клеток наравне или даже в большей степени, чем механическое давление [23].

 

Электроакупунктура по Фоллю (ЭАФ). Терми­ном ЭАФ обозначается электропунктур­ная ди­аг­нос­тика функционального состояния от­дель­ных акупунктурных точек, характери­зу­ю­щих функциональное состояние орга­низма, а также акупунктурная терапия – воз­дейст­вие на эти точки с помощью низко­час­тот­ных импульсов тока. Важной особенностью ЭАФ является возможность проведения меди­ка­ментозного тестирования. Оно позволяет про­ве­рить реакцию организма на любые стома­то­ло­гические материалы, в том числе на металлы и пластмассу, в течение нескольких минут без размещения их в полости рта, определить характер их воздействия. Использование ме­тода ЭАФ в ортодонтии предоставляет воз­мож­ность определить влияние съемных и несъем­ных ортодонтических аппаратов на орга­низм пациента до начала лечения. Это ис­сле­дование является актуальным для паци­ен­тов с отягощенным аллергическим анамнезом и страдающих комплексом хронических за­бо­ле­ваний.

 

Метод очагового дозированного вакуума (ОДВ). В области корней перемещаемых зубов создают вакуум - разряжение, равное 40 мм рт. ст. Курс лечения состоит из 8–10 про­це­дур, проводимых ежедневно по мере рас­сасы­вания гематом. Протеолитические ферменты, высвободившиеся из тканевых структур в зоне гематомы, ускоряют репаративные процессы, что способствует сокращению длительности лечения. После вакуум - стимуляции орто­дон­ти­ческое перемещение зубов у взрослых достоверно ускоряется в 1,3 – 1,5 раза.

 

Ме­­тод ОДВ с электрофорезом 2% раствора хлористого лития. Это комплексный метод, сочетающий в себе аппаратурное лечение с физическим воздействием на кортикальную пластинку челюсти ОДВ и электрофорезом 2% раствора хлористого лития. Хлористый литий взаимодействует с минеральными ком­по­нентами костной ткани, набухание которых снижает резистентность, плотность костной ткани. В период деминерализации под дейст­ви­ем ОДВ происходит усиление пенетрир­ую­ще­го эффекта электрофореза, что активизи­рует репаративные процессы костной ткани и способствует направленной перестройке кост­ных структур в области перемещаемых зубов. Происходящие в кости структурные, биохими­чес­кие и метаболические изменения под влия­ни­ем аппаратурного воздействия в сочетании с физиотерапией способствуют устранению не­подат­ливости костной ткани у детей старшего возраста, подростков и взрослых; становится возможным сократить сроки ортодонтичес­ко­го лечения и повысить его эффективность [3].

 

Ультразвук. Влияние ультразвука на орга­низм человека в лечебной практике расцени­вается как микромассаж. В основе его дейст­вия лежат механодинамические свойства с вторичным термическим и сложными физико-химическими эффектами в клетках и тканях [5]. Физико- химическое действие ультразвука обусловливается наличием переменного а­кусти­­ческого давления и связанных с ним сил, возникающих в результате больших ускорений частиц в озвучиваемом стенде. Это приводит к разрыву молекулярных связей (молекулы воды распадаются на свободные радикалы ОН и Н), изменению в течении окислительно- восстановительных процессов, активизации фер­ментов, усилению процессов диффузии и увели­чению количества биологически актив­ных веществ [2]. Под влиянием ультразвука активизируется крово- и лимфообращение, особенно в зоне воздействия, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и ма­крофагов.

 

В вопросе о влиянии ультразвука на кост­ную ткань нет единого мнения; возможно как стимулирующее, так и разрушающее действие. Интенсивность ультразвука более 1 Вт/см2 приводит к деструктивным изменениям и рез­ко выраженной деминерализации кости в зоне воздействия ультразвука [9,19]. Итальянские ученые Murolo и Claudio первыми сообщили о стимулирующем действии ультразвука ин­тен­сив­­ностью 0,4–1,0 Вт/см2 на процессы ре­гене­ра­ции. Эти данные впоследствии были под­тверж­дены многочисленными исследо­вания­ми. Авторы выделяют интенсивность 0,4 Вт/см2, при которой выявлено более значи­тель­ное усиление регенерации. Под влиянием ультразвука данной интенсивности происходит уменьшение микротвердости кортикальной пластинки кости и увеличение ее пластич­нос­ти. Меняются биофизические свойства кост­ной ткани: уменьшается минеральная насы­щен­ность, зольность и плотность при сохране­нии основных минеральных элементов кальция и фосфора.

 

Ультразвук интенсивностью 0,4 Вт/см2 не оказывает повреждающего действия на зоны роста нижней челюсти в сагиттальном направлении. Все это позволило пре­д­по­ло­жить, что ультразвук можно использовать с целью стимулирования энхондрального остео­ге­неза при лечении детей с недоразвитием и укорочением ветви нижней челюсти без пора­жения зоны роста и с дистальной окклюзи­ей,обусловленной нижней ретрогнатией. Опти­маль­ными оказались следующие парамет­ры ультразвукового воздействия: 0,4 Вт/см2 в импульсном режиме 10 мс с продолжитель­ностью 10 минут в течение 10 дней. Прово­ди­лось комплексное лечение.

 

Аппаратурным ме­то­дом устанавливали нижнюю челюсть в по­ло­жение центральной окклюзии и далее, после привыкания больного к аппарату (через 5–7 дней), проводили воздействие импульсным 10 мс ультразвуком частотой 880 кГц и интенсив­ностью 0,4 Вт /см2 10 дней по 10 минут ежед­нев­но на область височно-нижнечелюстного сус­та­ва. Период перестройки элементов височно-нижнечелюстного сустава и зак­реп­ле­ния положения нижней челюсти сокращался в 1,5–2 раза по сравнению с контрольной груп­пой, где применялись лишь ортодонтические аппараты [1]. Таким образом, использование ультразвука в комплексном ортодонтическом лечении детей с дистальной окклюзией способст­вует уменьшению продолжительности всего срока лечения.

 

Ультрафонофорез – метод введения ле­карст­вен­ных веществ с помощью ультразвуко­вых колебаний, сочетающий в себе фармако­ло­ги­ческий эффект с одновременным дейст­ви­ем ультразвука. Ультрафонофорез 10% раст­во­ра хлорида кальция по методу Мироновой и Ткач в сочетании с вакуум - терапией спо­собст­вует уменьшению воспалительных явле­ний и подвижности зубов. Этот метод исполь­зу­ют для сокращения периода ретенции ре­зуль­татов ортодонтического лечения.

 

Лазерный свет используют перед началом ортодонтического лечения, во время лечения и после его окончания. Лазерный свет обладает широким спектром профилактичес­ко­го и лечебного действия: нормализует мик­ро­циркуляцию, понижает проницаемость сосудистых стенок, обладает фибрино- и тром­бо­литическими свойствами, стимулирует обмен веществ, регенерацию тканей и повышает со­дер­жание кислорода в них, ускоряет зажив­ление тканей, предотвращает образование руб­цов после операций и травм, оказывает нейро­троп­ное, анальгезирующее, миорелаксиру­ю­щее, десенсибилизирующее, бактериостати­чес­кое и бактерицидное действие, стимулирует систе­му иммунной защиты. В настоящее время исполь­зуют лазерную технику нового по­ко­ления, в частности лазерный полупроводнико­вый физиотерапевтический аппарат Оптодан – светолечебный прибор широкого диапазона, предназначенный для применения во всех областях стоматологиии в первую очередь в стоматологии детского возраста и ортодонтии.

 

Лазеротерапию применяют при наличии воспалительных явлений на слизистой оболоч­ке полости рта и губ, препятствующих началу активного ортодонтического лечения. Ее также широко используют при наличии на­ми­нов на слизистой оболочке в результате поль­зования ортодонтическими аппаратами и зубо­челюстными протезами. Сосудисто-нервный пучок в области апикального отверстия верхуш­ки корня зуба подвергается при орто­донти­ческом лечении механическому воз­действию. В случае применения чрезмерной силы действия ортодонтических аппаратов в процессе перемещения зубов может наблю­дать­ся его повреждение.

 

Нейротропное свойст­во лазерного света, а именно способ­ность улучшать проведение нервных импуль­сов и стимулировать регенерацию нервных воло­кон при их повреждении, исключает функциональные и структурные нарушения нервного ствола, иннервирующего пульпу зуба и обеспечивающего ее трофическую функцию. Нейротропное свойство лазерного света также обусловливает его анальгетический эффект, снижает болевые ощущения при перемещении зубов и способствует стимуляции трофики тканей пародонта перемещаемых зубов.

 

Лазерный свет применяют для стимуляции прорезывания ретенированных зубов, уско­ре­ния прорезывания зубов на нижней челюсти при дистоокклюзии у тех пациентов, у кото­рых наблюдается на верхней челюсти ранняя смена временных зубов постоянными, а также для ускорения прорезывания зубов на верхней челюсти при мезиоокклюзии в случаях, когда наблюдается раннее, по сравнению со сред­ни­ми сроками, формирование и прорезывание постоянных зубов на нижней челюсти. Лазер­ный свет применяют для профилактики воз­мож­ных осложнений после хирургических опера­ций, выполняемых по ортодонтическим показаниям: пластики укороченной уздечки языка, уздечек верхней и нижней губ, обна­жения коронок ретенированных зубов, углубле­ния преддверия полости рта. Лазеро­тера­пию назначают после окончания актив­ного ортодонтического лечения для ретенции достигнутых результатов.

 

Вибромассаж. Вибрация – это воздействие на слизистую оболочку и подлежащие ткани быстрыми и ритмическими сотрясениями. В основе физиологического действия вибромас­сажа лежат сложные физико-химические про­цес­сы, определяющая роль при этом принад­ле­жит нервной системе с ее богатыми рецеп­тор­ными воспринимающими аппаратами. Криштаб С.И. предложил метод лечения де­фор­маций зубного ряда путем вибрационного воздействия на зуб с последующим приме­не­ни­ем ортодонтического аппарата[4]. Лечение состоит из двух этапов. На первом этапе проводят расшатывание зубов, нуждающихся в исправлении. На наклоненный зуб, под­ле­жащий перемещению, закрепляют зубной фик­са­тор, жестко соединенный с вибратором. В зависимости от функции зуба его расшатывают в течение 2–5 минут частотой 20–30 Гц, при­чем амплитуда колебаний линейно возрастает от 0,5 до 4,0 мм в течение 1–2,5 мин и, достиг­нув максимальной величины, уменьшается до 0,5мм.

 

Медленное линейное нарастание ампли­ту­ды колебаний до середины сеанса лечения с последующим плавным уменьшением дало возможность расширить адаптационные воз­мож­ности перемещаемого зуба и увеличить раз­мах колебаний до 4 мм без каких-либо не­жела­тельных явлений. Увеличение амплитуды вибрации свыше 4 мм приводит к травма­ти­чес­кому периодонтиту, сильному расшатыванию зуба с возможным извлечением его из лунки. Общее количество процедур – 3–5 в течение 10–21 дня. После окончания вибротерапии используют ортодонтические аппараты. По­доб­ный метод обеспечивает сокращение сро­ков ортодонтического лечения в 3– 4 раза по сравнению с традиционным.

 

В ортодонтии также применяется методика дозированного вибрационного воздействия на зубы с использованием вибрационного ус­тройст­ва со следующими параметрами: ампли­ту­да колебаний – 0,5–1,5 мм; величина им­пуль­сной силы, действующей на зуб, в пре­де­лах 0,15–3,31 г/см2, что соответствует малым силам, применяемым в ортодонтии; продолжи­тель­ность одного сеанса 2–4 минуты. Вибра­ционное воздействие, проводимое в пред­ло­жен­ном режиме, приводит к ускорению пе­рестрой­ки костной ткани и сокращению сро­ков ортодонтического лечения в 1,5–2 раза.

 

Американские ученые предложили вибра­ционный ортодонтический аппарат с фикса­цией вибромотора на лицевой дуге. С ее по­мощью вибрационное воздействие передается на дистализируемые зубы либо через элас­ти­ч­ную мембрану на перемещаемые зубы с ок­клю­зион­ной стороны. В последнем случае транслятором колебательных движений явля­ется вода в капроновых резервуарах.

 

Пелоидотерапия (грязелечение). Лечебные грязи содержат большое количество биологи­чес­ки активных веществ, ферментов, гормоно­подоб­ных соединений, микроэлементов и обладают выраженным противовоспалитель­ным, болеутоляющим, рассасывающим, десен­си­би­лизи­рующим трофикорегенеративным действием.

 

Для лечения используют различные виды грязей:

 

  • иловую (мазеподобная, черного цвета, с за­па­хом сероводорода, образуется в водо­емах при участии микроорганизмов. В ее состав входят ионы натрия, хлора, кальция, серы, йода);
  • сапропели (гниюший ил–образуется в пресных открытых водоемах из глинистых и песчаных частиц, почвенного перегноя при участии бактерий и ферментов. В нем имеются вещества, состоящие из жидких и твердых углеводов, сложных эфиров, орга­ни­ческих кислот, спиртов и смол);
  • торфяные (образуются в болотистых местах без доступа кислорода, при условии дли­тель­но протекающего процесса разложения растительных организмов. Содержат остат­ки растительных веществ, гумус, смолистые вещества, соли железа, хлорид натрия, се­ро­водород);
  • сопочные (основа этих грязей – глина обра­зуется в газонефтеносных областях под воздействием углеводородных газов).

 

Пелоидотерапию рекомендуют для сти­му­ли­­рования прорезывания отдельных постоян­ных зубов у детей.

 

Г.В. Степанов и Н.П. Аввакумова при­ме­нили 0,05% раствор гуминовых кислот низ­ко­ми­нерализованных сульфидных иловых гря­зей на изотоническом растворе натрия хло­ри­да, которым пропитывали ватный тампон и накладывали его на 5–7 минут в виде апплика­ции на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области непрорезавшегося зуба.

 

Процедуру повторяли ежедневно до 15 дней. Использование этого лечебного препарата не вызывает побочных явлений, не нарушает гормонального статуса у ребенка; прорезы­ва­ние зубов значительно ускоряется.

 

Парафинолечение. Парафин состоит из высокомолекулярных углеводов с темпера­ту­рой плавления 50–55°С. Парафин обладает боль­шой теплоемкостью. В процессе своего дейст­вия парафин отдает тканям тепло, израсходованное на его плавление и нагревает ткани. Вследствие отсутствия теплоотдачи происходит глубокое прогревание тканей, местная температура достигает 45°С Под воздействием парафина в тканях происходит гиперемия, расширение сосудов, ускорение крово- и лимфообращения, повышение про­ни­ца­емости тканевых мембран, повышение об­ме­на веществ, активизация фагоцитоза и ре­ге­нерации поврежденных тканей, снижение мы­шеч­ного тонуса и нервнорефлекторной воз­бу­ди­мости. Парафин, застывая, создает мягкую компрессию подлежащих тканей. Перечислен­ные изменения происходят и в симметричных и сегментарных зонах, так как имеет место нервнорефлекторный механизм действия. Па­ра­финотерапия используется в ортодонти­чес­кой практике в период подготовки к аппара­тур­ному лечению и во время ретенционного периода.

 

Препарат лидазы. Применение препарата лидазы способствует перестройке костной ткани вследствие изменения динамического рав­новесия фермент - субстратной системы – гиалуронидаза – гиалуроновая кислота.

 

Препарат лидазы в сочетании с орто­дон­ти­чес­кими аппаратами обеспечивает ускорение перемещения зубов и позволяет в 2–3 раза сократить сроки ортодонтического лечения [7]. Препарат лидазы также используется для стимуляции прорезывания зубов при дистопии и ретенции.

 

Влияние нестероидных противовоспали­тель­ных средств (НПВС) на ортодонтическое перемещение зубов. Под влиянием ортодонти­чес­ких сил происходит активация остео­клас­тов, обеспечивающих резорбцию кости. В ме­ханиз­ме активации остеокластов большую роль играют простагландины. В тканях пародонта зубов, подвергающихся воздействию орто­дон­ти­чес­ких сил, обнаружен фермент, участву­ю­щий в синтезе простагландинов – Pg синтетаза.

 

Yamasaki обнаружил, что экзогенный PgE1 и PgE2, введенные в подслизистый слой в области ортодонтически перемещаемых зубов у обезьян вдвое повысили скорость переме­ще­ния. Подобные результаты были получены и у людей [22].

 

НПВС – ацетилсалициловая кислота, индо­ме­тацин, флурбипрофен – угнетают синтез простагландинов. Однако вопрос о влиянии НПВС на скорость ортодонтического переме­щения зубов до конца не выяснен. Sandy и Harris проводили исследования на кроликах и выяснили, что флурбипрофен уменьшает количество остеокластов, но не влияет на скорость перемещения зубов. Wong, Reynolds и West показали, что аспирин ингибирует синтез простагландинов, но, при использо­ва­нии слабых сил, не влияет на скорость орто­дон­тического перемещения зубов [24]. Chumbley и TuncayMohammed, проводивший такие же исследо­ва­ния над крысами, получил подобные резуль­таты. обнаружили, что индо­ме­та­цин вдвое уменьшает скорость ортодонти­чес­­кого перемещения зубов у кошек.

 

Эти противоречивые результаты можно объяснить тем, что исследователи использо­ва­ли различные НПВС, а их влияние на обмен­ные процессы в костной ткани не одинаково. Индометацин, в отличие от других НПВС, не только снижает синтез простагландинов, но и является ингибитором ц-АМР-зависимой про­те­инкиназы, которая также влияет на актив­ность остеокластов [15].

 

Chumbley, Tuncay и Mohammed в своих исследованиях использовали силы величиной 60–250 грамм, что приводило к значительному повреждению тканей и выработке проста­глан­ди­нов. В таких условиях индометацин оказы­вал существенное влияние на скорость переме­ще­ния зубов. Wong, Reynolds и West исполь­зо­вали очень слабые силы, которые не вызы­вали значительного увеличения синтеза прос­та­гландинов. Соответственно влияние индо­ме­та­цина на скорость перемещения зубов было незна­чительным.

 

Влияние кортикостероидов на ортодонти­чес­кое перемещение зубов. Избыточная секре­ция кортизола корой надпочечников приводит к развитию остеопороза. Кортикостероиды угнетают функцию остеобластов и вызывают повышение резорбционной активности, веро­ят­но, за счет вторичного гиперпарати­рео­и­диз­ма [14]. Действительно, у пациентов, принима­ю­щих кортикостероидные препараты, часто бывает повышен уровень паратиреоидного гор­мона, что приводит к угнетению всасыва­ния кальция и повышению выведения (гипер­каль­цийурия). Все это в итоге приводит к усилению резорбции кости.

 

Американские ученые изучали влияние кортикостероидов на ортодонтическое пе­ре­ме­щение зубов [12]. Подопытные животные получали ежедневно 15 мг/кг ацетата корти­зо­на. Скорость ортодонтического перемещения зубов у них была в 3–4 раза больше чем в контрольной группе. В условиях повышенной активности остеокластов, возникшей из-за введения кортикостероидов, влияние ортодон­ти­ческой силы привело к усилению резорбции.

 

В связи с угнетением костеобразования стабильность положения перемещенных зубов у подопытных животных была значительно меньше чем в контрольной группе. После снятия аппарата зубы в течение первых 4 дней полностью вернулись в исходное положение. В контрольной группе обратное перемещение зубов происходило медленнее и никогда не достигало 100%.

 

Бисфосфонаты. Японские ученые изучают влияние 4-amino-1-hydroxy-butylidene-1,1-bisphosphonate (AHBuBP) на ортодонтическое пе­ремещение зубов [16]. Бисфосфонаты имеют связь Р–С–Р вместо связи Р–О–Р нео­р­га­­ни­ческого пирофосфата и обладают высо­ким сродством к гидроксиапатиту. AHBuBP яв­­ля­ется блокатором резорбции кости, вызы­вает уменьшение количества остеокластов. Бис­фос­фонаты успешно используют для лече­ния остеопороза, костной болезни Педжета (Paget’s disease of bone), злокачественной ги­пер­каль­цемии (hypercalcemia with malignancy).

­­­

При системном введении через день AHBuBP (0.5 мг/кг) ортодонтическое переме­ще­ние зубов у экспериментальных животных составило 40% по сравнению с контрольной группой. Таким образом, бисфосфонаты могут быть использованы для усиления анкоража и сокращения сроков ретенционного периода.

 

Краткий обзор физиотерапевтических мето­дов лечения в ортодонтии выявил, с одной стороны, актуальность и эффективность их использования, с другой – противоречивость в системе эффект – побочное действие. Отсутст­вие общепринятой, признанной методики физио - терапевтического воздействия сви­де­тель­­ствует о необходимости более углублен­ных исследований предложенных, а также изыс­кании новых, более эффективных методов.

 

Литература


  1. Богатов В.В., Доманин А.А., Шабанов А.М. Применение ультразвука в ортодонтии. Тверь, 2002.
  2. Журавлев В., Акопян В. Ультразвуковое свечение. М.: Наука, 1977, с. 71.
  3. Коваленко Т. Особенности диагностики и ле­чения зубочелюстных аномалий у взрослых. Канд. дисс., Казань, 1985.
  4. Криштаб С.И. Применение вибрационного воздействия на зубы для ускорения ортопе­ди­чес­кого лечения. Стоматология, 1986, 3, с. 61–63.
  5. Михайлова Р. Применение ультразвука в стоматологии.
  6. Муравянникова Ж.Г. Основы стома­тологи­ческой физиотерапии. Ростов н/Д, 2002.
  7. Мустафа И. Лечение прогнатического (дис­таль­ного) прикуса ортодонтическим ап­па­ра­тур­ным путем с применением препарата лидазы. М., 1984.
  8. Персин Л. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий, 1999.
  9. Сюзяев В., Добрынин В., Батмен К. Длитель­ное воздействие ультразвука на ткани бедра крысы. Здравоохранение Туркменистана. 1969, 4. с. 11–14.
  10. Хорошилкина Ф. Персин Л. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно - лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Кн. 2, М., 1999.
  11. Чумаков А. Ультразвук в комплексном ле­че­нии зубочелюстных аномалий у детей. Калинин , 1984.
  12. Ashcraft M.B., Southard K.A., Tolley E .A.The effect of corticosteroid-induced osteoporosis on orthodontic tooth movement, Am. J. Orthodontics, 1992, 310- 319.
  13. Chumbley A.B., Tuncay O.C. The effect of indomethacin ( аn aspirin-like drug ) on the rate of orthodontic tooth movement, Am. J. Orthod., 1986; 89: 312–4.
  14. Hann T.J., Halstead L.R., Teitelbaum S.L. Hahn B.H. Altered mineral metabolism in gluco­corti­coid-induced osteopema, J. Clin. Invest., 1979: 64: 655-65.
  15. Kantor H.S., Hampton M. Indomethacin in submicromolar concentrations inhibits cyclic AMP - dependent protein kinase, Nature, 1978; 276 : 841-2.
  16. Kaoru Igarashi, Hideo Mitani, Haruku Adachi, Hisashi Sinoda Anchorage and retentive effects of a bisphosphonate (AHBuBP) on tooth movements in rats, Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., 1994; 106: 279-89.
  17. Mohammed A.H., Tatakis D.N., Dziak R. Leukotreines in orthodontic tooth movement, Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., 1989: 95: 231–7.
  18. Norton L.A., Hanley K.J., Turckewicz J. Bioelectric perturbations of bone, Angl. Orthod., 1984; 54; 73-87.
  19. Pohlman R., Zum Dozierungproblem ber der Ultraschalltherapie, Ultrashcall inder Medizin, 1952.5.15.
  20. Sandy J.R., Harris M. Prostaglandins and tooth movement, Eur. J. Orthod., 1984: 6:175–82.
  21. Yamasaki K., Shibata Y., Fukuhara T. The effect of prostaglandins on experimental tooth movement in monkeys ( Macaca fuscata), J. Dent. Res., 1984; 61; 1444–6.
  22. Yamasaki K., Shibata Y., Imai S., Tani Y., Shibasaki Y., Fukuhara T. Clinical application of prostaglandin E1 (PgE1) upon orthodontic tooth movement, Am. J. Orthod., 1984; 85: 508 –18.
  23. Yoshikawa D.K. Biomechanical principles of tooth movement, Dent. Clin. North. Am., 1981; 25; 19-26.
  24. Wong A., Reynolds E., West V. The effect of acetylsalicylic acid on orthodontic tooth movement in the guinea pig, Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., 1992 , vol. 102, 4: 360–5.


Автор. Г.Ю. Тер-Погосян, Л.A. Мнацаканян, Н.В. Джаладян ЕрГМУ, кафедра профилактики стоматологических заболеваний и детской стоматологии Городской центр профилактики зубочелюстных аномалий. Детская стоматологическая поликлиника N2
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3.2005 (23), 2-10
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Формирование классификации болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, приемлемой для радиологических методов исследования и компьютерной обработки данных

Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбри­огене­тическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биоло­ги­чес­ким резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функ­ции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выдел­я­ет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...

Лечебно-диагностические алгоритмы ушибов зубов

Ключевые слова: ушибы зубов, апикюктомия

Днааые о повреждениях зубов скупо пред­став­лены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреж­де­ния зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987)...

Стоматология
Последствия нерационального применения ингибиторов фосфодиэстеразы - 5

Ключевые слова: эректильная дисфункция, психологическая зависимость, ингибиторы ФДЭ-5

Сексуальное здоровье – важная состав­ля­ю­ща­я общего психического и физического здо­ровь­я человека. Хотя эректильная дисфунк­ци­я не угрожает человеческой жизни, ее нельзя рассматривать как какую-то тривиальную проб­лему. Многие мужчины страдают молча, думая, что они должны мириться с этой проб­ле­мой, так как стареют и поэтому с этим все рав­но ничего сделать нельзя...

Сексология
Использование критериев системного воспалительного ответа в диагностике и лечении неонатального сепсиса

Кл‏ючевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ

Введение. Среди причин перинатальной смерт­­ности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с ‎э‎тим поиск критериев диагнос­ти­ки и методов лечения сепсиса остается ак­туаль­ной проблемой в неонатологии. Она зна­чи­ма и для Республики Армения, так как ле­таль­ность от сепсиса достигает значительных цифр...

Детские болезни
Использование солкосериловой дентально- адгезивной пасты при внутриротовом остеосинтезе

Ключевые слова: регенерация, переломы челюсты, солкосериловая паста Целью данной работы является оценка сте­пени регенерации мягких тканей под воз­дейст­вием солкосериловой дентально-адгезивной пасту. Для оценки степени регенерации полу­чен­ные результаты были сравнены с результатами использования традиционных методов ведения постоперационной раны мягких тканей...

Стоматология Хирургия
Первичная ринохейлопластика с одновременным формированием преддверия рта при односторонней неполной расщелине верхней губы

Ключевые слова: ринохейлопластика, формирование преддверия рта, расщелина верхней губы

Одной из проблем первичной хейлоплас­ти­ки является создание свободного вестибуляр­но­го пространства верхней губы. При непол­ной и полной односторонней расщелине верх­ней губы преддверие рта отсутствует со­ответ­ствен­­но укороченному фильтруму...

Хирургия
Клиническое течение огнестрельного перитонита

Ключевые слова: перитонит, огнестрельное ранение

B механизме возникновения перитонита при огнестрельном ранении живота, присутствуют моменты, характерные только для этого вида травмы, поэтому вполне оправданно называть перитонит, возникающий в результате огне­стрель­ного ранения живота, огнестрельным перитонитом...

Травматология и ортопедия Хирургия
Изолированные переломы скуловой дуги: наш опыт лечения

Ключевые слова: скуловая дуга, латеральная средняя зона лица, травма, скуловой комплекс

Изолированные переломы скуловой дуги являются довольно частой патологией. В челюстно-лицевой травматологии их удельный вес составляет от 6.5 до 20%, по данным различных отечественных и зарубежных ав­то­ров [1,5]. Вопросам лечения данных перело­мов уделялось и до сих пор уделяется прис­таль­­ное внимание в связи со сложной ана­то­мией этой области и частой встречаемостью этой патологии...

Стоматология Клинические случаи
Динамика демографических показателей у лиц молодого возраста (15-29 лет)

Ключевые слова: демография, показатели, возраст Цель исследования – определить некоторые демографические тенденции молодого насе­ле­ния Армении.

В соответствии с задачами планируемого комплексного исследования, посвященного здо­ро­вому образу жизни среди молодежи, изу­чены демографические показатели воз­раст­ных групп 15–19, 20–24, 25–29лет. Для сравнения взяты также показатели возрастной группы 0–14 лет...

Редкие и казуистические ошибки и осложнения при тотальном эндопротезировании ТБС

Ключевые слова: эндопротезирование, ТБС, казустика

В современной ортопедии эндопроте­зиро­вание крупных суставов, и в частности тазо­бед­ренного, считается одним из наиболее слож­ных реконструктивных операций. Успех и хорошие результаты эндопротези­ро­ва­ния обусловлены суммой множества различ­ных факторов: качеством имплантов, техни­чес­ким оснащением, опытом и навыками опе­ра­ционной бригады, индивидуальными особен­ностями пациента и др...

Травматология и ортопедия
Корригирующая тройная остеотомия таза

Ключевые слова: дисплазия, таз, корригирующая остеотомия Данный метод был предложен для лечения выраженной дисплазии ТБС у лиц молодого возраста. Поскольку остеотомии по Solter, Chiary, Pemberton показаны в более раннем возрасте, то после окончательного завершения метод корригирующей тройной остеотомии таза фактически остается единственным (метод выбора) для устранения выраженной дисплазии вертлужной впадины...

Травматология и ортопедия
Артроскопия тазобедренного сустава

Ключевые слова: артроскопия ТБС, диспластический коксартроз

Артроскопия ТБС как метод лечения де­ге­не­ративно-дистрофических поражений ТБС впер­вые в Армении была внедрена нами. Целью данного метода было удаление хондро­матозных тел и хондропластика при коксар­тро­зах у лиц молодого возраста (вследствие чего и уменьшение или купирование болевого синдрома – так называемое омоложение сус­та­ва), а также пристеночная резекция внутри­сус­тав­ных пристеночных кистозных образо­ва­ний головки и шейки бедренной кости...

Травматология и ортопедия
Внутриротовой остеосинтез переломов нижней челюсти

Ключевые слова: остеосинтез, угол нижней челюсти, нижняя челюсть, перелом

Цель данной статьи – обоснование расши­ре­ния показаний внутриротового остеосинтеза. Приводится предложенная нами методика опе­ративного доступа лечения переломов нижней челюсти...

Стоматология
Лечение переломов проксимальных концов костей предплечья

Ключевые слова: локтевой сустав, переломы, лечение

Введение

Переломы в области локтевого сустава яв­ля­ются одним из наиболее часто встреча­ющих­ся повреждений. Среди всех внутрисуставных переломов они находятся на первым месте, а среди переломов верхней конечности их частота составляет 12–15% [3]...

Новые подходы к патогенезу и лечению краш-синдрома

Ключевые слова: краш-синдром, повреждение тканей, миелонид. При обширных травмах, ожогах, большом объеме оперативных вмешательств, бакте­ри­аль­ных инфекциях в циркуляцию выбрасыва­ют­ся провоспалительные цитокины, приводя­щие к развитию синдрома системного воспали­тель­­ного ответа SIRSsystemic inflamatory response syndrome) [9]. SIRS определяет защи­ту организма от повреждающих воздействий...

Травматология и ортопедия

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ