Одним из ключевых факторов иммунных дис­фун­кций, наблюдаемых при тяжелых травматических поражениях, является нарушение баланса цитокинов, продуцируемых лимфоцитами-хелперами 1 и 2 типа, определяющих направление иммунного ответа. Из­вестно, что Th1 цитокины регулируют клеточный иммунитет, Th2 – антителогенез...

Анестезиологический риск у больных артериаль­ной гипертензией с органной дисфункцией (ИБС, сер­деч­ная, почечная недостаточность, инсульты, нару­шения мозгового кровотока) очень высокий (Богданов А.А. 2002; Brown B.R., 1987; Miller E.D., 1990)...

Церебральная ангиография (ЦАГ) сама по себе болезненная процедура и поэтому задача анестезио­ло­га не только обеспечение безопасности больных, но и предупреждение, облегчение боли, обеспечение ком­фор­та, неподвижности больных для получения ка­чествен­ных снимков. Упреждающая анальгезия рас­сматривается как перспективное...

Проблема идентификации уровней качественных показателей системного воспаления весьма актуальна для принятия клинического решения. В настоящее время наиболее перспективными маркерами ССВО считаются медиаторы белковой природы – цитокины, имеющие реальную диагностическую и прогности­чес­кую ценность при развитии критических...

На сегодняшний день одной из основных проблем лечения больных с распространенным гнойным пери­то­нитом является выбор схем адекватной антибак­тер­иаль­ной терапии, так как летальность пациентов при проведении неадекватного лечения возрастает в 2 раза (62% против 28% соответственно). Задача антими­кробной терапии в комплексном лечении...

В современной медицине критических состояний С-реактивный белок (СРБ) широко применяется для диагностирования сепсиса, так как при повреждении его уровень (5 мг/л) возрастает в первые 6-8 часов. заболевания в 20-100 раз (в отдельных случаях - в 1000 раз), нормализуясь при успешной терапии на 6-10 сутки. Это позволяет использовать...

Повышение концентрации прокальцитонина (ПКТ) в крови при бактериальных инфекциях, а также сни­жение его изначально высоких показателей при прове­де­нии эффективной антибактериальной терапии спо­собствовало применению в качестве высокочувстви­тель­ного маркера для подтверждения диагноза аб­доми­нальный сепсис...

Появление новых подходов к различным вопросам сепсиса вызвало необходимость унификации его диаг­нос­тических критериев в акушерстве для возможной быстрой постановки диагноза с использованием клинико-лаборатоных критериев с целью обьективи­зи­ции эффективного лечения при госпитализации боль­ных с акушерским сепсисом...

С каждым годом увеличивается количество боль­ных, подвергающихся ларингэктомии. Необходимо от­ме­тить, что данная операция произведена впервые под местной анестезией в 1874г. Биллротом. Это кале­чащая, но потенциально сохраняющая жизнь опера­ция. Необходимо учитывать следующие проблемы: 1) часто пожилые и истощенные больные...

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) и гипоксия играют важную роль в возникновении и развитии большинства критических и терминальных состояний, поскольку любой патологический процесс прямо или косвенно связан с нарушениями кисло­род­ного бюджета организма. В хирургической практике весьма часто отмечается развитие острого...

Общеизвестно, что одну из ведущих сенсорных модальностей нашего организма представляет боль, которая и является главенствующим объектом изучения современной анестезиологии, при этом исключительно важное значение придается вопросам купирования послеоперационной боли. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении боли...

Развитие острой многокомпонентной дыхательной недостаточности у пациентов с массивными сочетан­ными политравмами хорошо знакомо специалистам, как следствие переносимой патологии, в результате которой значительно отягощается состояние больных вплоть до летальных исходов. Причины развития ды­ха­тель­ного дискомфорта многофакторны...

Церебральная ангиография (ЦАГ) сама по себе болезненная процедура и поэтому задача анестези­о­ло­га не только обеспечение безопасности больных, но и предупреждение, облегчение боли, обеспечение ком­фор­та, неподвижности больных для получения ка­чественных снимков. Упреждающая анальгезия рас­сматривается как перспективное...

Последние годы ознаменовались заметным ростом числа больных с острым холециститом (ОХ) и, главным образом, за счет лиц пожилого и старческого возраста. Как следствие этого, предстоял вопрос определения тактики лечения этой группы больных с высокой степенью операционного риска. Целью работы явилось применение индивидуализированной...

Кожно-жировой избыток (фартук) на передней стенке живота обычно возникает у женщин зрелого и пожилого возраста, страдающих ожирением, при слабости и сниженном тургоре и эластичности стенки живота после перенесенных, особенно многократных беременностей и родов. Иногда избыток кожи возни­ка­ет вторично с возрастом, при потере эластичности...

Ранняя механическая непроходимость кишечника (РМНК), возникающая после операций на желудке, является одним из наиболее тяжелых осложнений, требующих неотложной релапаротомии (РЛ). Среди всех РЛ частота ее составляет 33,7-37,7%. При этом осложнении решающим фактором для исхода лечения является ранняя диагностика его...

Синдром короткой петли, который является одной из наиболее частых причин кишечной недос­та­точ­ности, развивается вследствие резекции большого участка кишечника, когда имеет место значимый дефект всасывающей поверхности кишечника, при­водящий к различной степени выраженности обмена веществ, что снижает качество жизни больного...

Нами обследовано 219 больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости в период с 2005 по 2008 гг. в хирургической клинике МЦ Эребуни, у 95 из которых выявлен некроз кишечника с развитием перитонита. Средний возраст больных составил 65-70 лет. У 21 больного исследуемой груп­пы имелись сопутствующие заболевания...

Показатель количества больных колоректальным раком (КРР), поступающих на лечение с острой кишечной непроходимостью, продолжает оставаться высоким, составляя до 30% от общего числа больных ККР. Тяжелое соматическое состояние и распрос­тран­ен­­ность опухолевого процесса затрудняют организа­цию радикального хирургического лечения...

Ранняя диагностика рака желудка (РЖ) по респуб­ли­ке остается низкой и хирурги часто встречаются с местно-распространенным раком, нередко ослож­нен­ным стенозом или кровотечением. Этот контингент боль­ных для хирургического лечения счи­та­ется тя­желым, так как нарушение питания и/или низкий уровень гемоглобина, способствуя...