Уколы детям в попу

Инъекций боятся многие маленькие пациенты и их родители. Тревога обоснованная: процедура может привести к осложнениям. Разбираемся вместе с экспертами, как правильно делать уколы детям, чтобы не навредить здоровью

Иногда во время болезни врачи назначают инъекции в ягодицу, чтобы сбить температуру или с помощью антибиотиков побороть бактериальную инфекцию. Кроме того, детям делают уколы при вакцинации, а также если нужно экстренно помочь при рвоте. Маленькие пациенты часто испытывают страх перед иглой, боятся боли, поэтому неприятная процедура порой сопровождается слезами и сопротивлением.

Расскажем, какие уколы ставят маленьким детям и как их правильно делать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Полезная информация про уколы детям

 
Причины введения лекарств с помощью инъекций   

• Лекарственные средства быстрее попадают в кровь;
• требуется меньшая доза, чем при использовании таблеток;
• некоторые лекарства разрушаются в ЖКТ;
• отказ пациента принимать таблетки

Виды уколов    Внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные

Куда делают внутримышечные уколы детям   

Малышам — в переднюю поверхность бедра, детям постарше — делают уколы в ягодицу

Важность симметрии   

Если ребенку назначен курс уколов, нужно делать их поочередно в левую и правую ягодицы. Это поможет избежать образования гематом и припухлостей

Самые распространенные нежелательные реакции у детей на инъекции   

Рвота, тошнота, нарушение теплообмена, сыпь, крапивница, диарея, зуд, головная боль, судороги и эритема (покраснение) в месте инъекции (1). С помощью шприца можно занести инфекцию

В каких случаях детям делают уколы в больнице и дома

Рассмотрим наиболее частые ситуации, когда ребенку показаны инъекции.

От температуры

Бывают ситуации, когда жар приходится сбивать с помощью уколов. При высокой температуре — около 40° — организм испытывает дефицит жидкости. Это приводит к спазму сосудов желудочно-кишечного тракта, и лекарству, которое вводится через рот, труднее всасываться в кровь. Детям с сильной лихорадкой работники скорой помощи делают уколы анальгина от температуры.

Антибиотик

Если речь идет об острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно, врач назначает антибиотики. Показаниями к процедуре могут быть стрептококковая или стафилококковая ангина, когда температура повышается до 40°, лимфаденит, острый пиелонефрит, пневмония,

вызванная стрептококком или гемофильной палочкой. Курсы уколов антибиотика уничтожают болезнетворные бактерии и помогают детям справиться с недугом.

Прививки

Для прививок используют уколы, потому что многие вакцины при введении через рот разрушаются в пищеварительном тракте. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится с рождения по специальному календарю прививок.

При рвоте

Сильная рвота приводит к резкому обезвоживанию организма. Инъекции показаны при тошноте неясного происхождения, при различных отклонениях в работе желудка и кишечника, для улучшения перистальтики ЖКТ при проведении контрастных исследований (2).

Одно из преимуществ уколов при рвоте — быстрота действия препарата. Если таблетки начинают действовать через 30-60 минут, лекарство после внутримышечного укола облегчает состояние через 10-15 минут, а после внутривенного укола — всего через 1-3 минуты.

От аллергии

Уколы от аллергии детям делают при неотложных состояниях: анафилактическом шоке, приступообразном кашле, астме. Специальные инъекции с антигистаминными препаратами проводят внутримышечно.

При анестезии

Практика инъекций распространена во время проведения операций. Причина в том, что при анестезии эффективность от уколов зачастую выше.

Пошаговая инструкция, как делать детям уколы внутримышечно в попу

В сети можно найти много советов и видео, как делать детям уколы, однако стоит хорошенько подумать, прежде чем приступать к экспериментам.

Рисков, связанных с инъекциями, так много, что самостоятельное проведение уколов, а тем более выбор препаратов родителями без консультации с доктором, — грубейшая ошибка. Решение о лечении и выборе лекарственного средства принимает врач. А инъекции должен делать медицинский работник, которые обладает специальными навыками. Мы расскажем только последовательность действий, как делают уколы детям в попу в больнице.

Продезинфицировать руки

Медицинский работник должен тщательно вымыть, продезинфицировать руки и проводить манипуляцию в одноразовых перчатках.

Подготовить шприц и лекарство

Место проведения укола должно быть хорошо освещено. Все необходимое: шприц, лекарство, ватные тампоны или марлевые салфетки, смоченные в спиртовом растворе, кладут на чистую продезинфицированную поверхность.

Для проведения внутримышечных уколов детям подойдут одноразовые шприцы с длиной иглы 4-6 см. Важно убедиться, что используется то самое лекарственное средство и именно та доза, которые назначены врачом. Если лекарство холодное, его немного согревают в ладонях. После набора препарата важно проконтролировать отсутствие воздуха в шприце.

Выбрать место укола

Маленький пациент может лежать на животе или на боку или стоять. Лучше согнуть ногу в колене — будет не так больно.

Если для проведения инъекции выбрана ягодица, нужно мысленно разделить ее перпендикулярными прямыми на четыре части и делать укол в верхний наружный квадрант. Это позволит избежать попадания иглой в седалищный нерв.

Сделать укол

Необходимо провести пальпацию в месте укола и продезинфицировать область инъекции. Иглу вводят быстрым движением под углом 90°, обязательно не до конца.

Потом нужно проконтролировать, не задеты ли кровеносные сосуды: оттянуть поршень к себе и убедиться, что в шприце нет крови. Затем плавным нажатием медленно вводят лекарство, быстро вынимают иглу и кладут на кожу стерильный ватный диск.

Понаблюдать за местом укола

Массировать место инъекции не следует, достаточно приложить марлевую салфетку. Через 2-4 часа после манипуляции пациента нужно осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений (3).
Отзывы врачей про уколы детям

Комментирует Андрей Максимов, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:

— Детям желательно по возможности не делать никаких уколов. В современной медицинской практике, в частности в педиатрии, инъекции — это удел отделений интенсивной терапии и реанимации, так как практически на все уколы существуют пероральные аналоги в виде сиропов, суспензий, капель, таблеток и свечей.

Объясняет Виктория Шурупова, врач-педиатр, клинический психолог, основатель клиники для всей семьи «Процветание»:

— Уколы проводятся детям в случае, если растворенная форма препарата достоверно имеет преимущество перед приемом препарата через рот.

В России нет официальных ограничений по возрасту для проведения внутримышечных инъекций в ягодицу у детей. Однако при определении мест для укола детям раннего возраста (до 2-3 лет) желательно выбирать переднебоковую поверхность бедра. Это снизит риск повреждения нервов. Также при возникновении анафилактической реакции на лекарство на бедро можно наложить жгут, в отличие от ягодицы. Правильный выбор места поможет избежать неприятных последствий.

Перед проведением процедуры родителям обязаны показать лекарственный препарат, срок его годности, а также получить их согласие. Помните, что решение о необходимости и выбор места для проведения инъекции принимается индивидуально медицинским специалистом, исходя из конкретной ситуации, потребностей ребенка и согласно инструкции к препарату.

Популярные вопросы и ответы

Вместе с врачом-педиатром Андреем Максимовым отвечаем на вопросы про уколы детям в попу.

Как делать уколы маленьким детям, чтобы не было больно?

По словам Андрея Максимова, безболезненных уколов не бывает. Однако можно немного снизить боль от инъекции.

Постарайтесь расслабить ребенка перед процедурой: напряженные мышцы острее «отзовутся» на укол.

Следите за качеством шприца. Его игла должна быть тонкой и хорошо отшлифованной, а поршень — двигаться плавно. Если вы самостоятельно приобретаете шприцы для уколов, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, какую марку лучше выбрать.

Что будет, если неправильно сделать укол в ягодицу?

— Неправильно поставленные внутримышечные уколы могут привести к поражению седалищного нерва, инфильтратам, абсцессам, эмболии (попадание патологических частиц в сосуд), — рассказывает Андрей Максимов. — Все эти осложнения, как правило, требуют длительного лечения неврологами и хирургами.

Почему нельзя вводить иглу до конца?

— Если приходится делать инъекцию ребенку, необходимо соизмерять длину иглы шприца, толщину кожи и подкожно-жирового слоя маленького пациента в области ягодицы и определять глубину введения индивидуально, — объясняет педиатр Андрей Максимов.

Если у пациента небольшой вес и объем мышечной ткани, глубоко введенная игла может травмировать кость. Но если ввести ее меньше, чем на ⅔, препарат может не попасть в мышцу.

Можно ли детям делать подкожные уколы внутримышечно?

— В медицинской практике допускаются внутримышечные и подкожные инъекции детям, — отвечает Андрей Максимов. — Но все-таки следует помнить, что помимо болезненности укола, а зачастую и вводимого вещества, есть еще значимый психологический момент — страх ребенка перед инъекцией, который фиксируется на длительный период.

Подкожные уколы можно заменить на внутримышечные, но только по назначению врача. При инъекциях под кожу лекарство будет всасываться медленно и постепенно, а при введении в мышцу начнет действовать быстрее. В зависимости от терапии доктор решает, какой тип укола лучше для ребенка.

Как не попасть в нерв при уколе в попу?

— Правильно делать инъекцию в верхне-наружный квадрант ягодицы, где не проходят крупные сосуды и нервы, — советует Андрей Максимов. — Чтобы максимально расслабить мышцы, можно вводить препарат пациенту в положении лежа или стоя. Если стоя, то нужно слегка согнуть ногу в коленном суставе.

Источники

Романов Б. К., Олефир Ю. В., Аляутдин Р. Н. и др. Безопасность применения лекарственных средств у детей — данные международного мониторинга за 50 лет // Безопасность и риск фармакотерапии», Т. 7, № 2. 2019.
    URL: https://www.risksafety.ru/jour/article/view/134?locale=ru_RU

Буров Н. Е. Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение) // Русский медицинский журнал. 2002.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Toshnota_i_rvota_v_klinicheskoy_praktike_etiologiya_patogenez_profilaktika_i_lechenie/

Workman B. Safe injection techniques // Nursing Standard. 1999.
    URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10497490/

Вопросы, ответы, комментарии