Об опыте организации Непрерывного медицинского образования в Республике Армения

Требования современной медицины диктуют абсолютную необходимость последипломного образования. Эту необходимость испытывают и система здравоохранения, и сами врачи.

Непрерывное медицинское образование (НМО) – образовательный процесс, с по­мо­щью которого медицинские работники обновляют и улучшают свои профессиональ­ные знания и навыки. Оно направлено на поддержание и развитие знаний, расширение профессиональных навыков, поддержание связей среди врачей, обмен опытом. Непрерывное профессиональное развитие (НПР) – синоним НМО. Некоторые эксперты рассматривают НПР шире, чем НМО, подразумевая, что НПР включает процесс приобретения знаний и навыков не только в медицине, но и в других смежных с ней областях, например в управлении, экономике и социальной сфере.

Цель НМО – улучшение качества и повышение безопастности оказываемой пациентам медицинской помощи, уменьшение числа врачебных ошибок и повышение удовлетворенности пациентов. НМО начинается после окончания медицинского вуза и получения права на профессиональную деятельность и продолжается в течение всей профес­сио­нальной карьеры медицинского работника.Система НМО включает:

1) комплекс образовательных мероприятий;

2) учреждения, которые их предоставляют;

3) механизмы, обеспечивающие своевременность и качество прохождения этого образования.            

Следует отметить, что сегодня требование непрерывности медицинского обра­зо­ва­ния обусловлено существенно изменившимися условиями в здравоохранении, как-то:

• резким увеличением объема медицинской информации и скоростью ее обновления;
• появлением множества высокоактивных лекарственных средств и высокотехнологичных методов диагностики и лечения;
• увеличением доли хронических не­ин­­фек­ци­он­ных заболеваний в структуре заболеваемости и смертности населения;
• удорожанием медицинской помощи;
• повышением информированности и за­п­ро­сов самих паци­ен­тов.

В этих условиях для обеспечения современного эффективного, безопасного и экономически ра­цио­наль­ного лечения пациентов врач должен непрерывно обновлять и улучшать свои зна­ния и практические навыки, а качество и технологии образо­ва­ния должны отвечать изменившимся условиям.Иначе говоря, сущность непрерывного медицинского образования, в том, что и работодатели и общество в целом должны быть уверены – практикующие врачи в курсе последних достижений теории и практики.

С этой целью в развитых странах го­су­дарственные органы управ­ления здравоохранением и профессиональные медицин­с­кие об­щества в последние годы активно внедряют систему НМО в практику здраво­охранения. Важнейшей особенностью формирующейся в настоящее время системы непрерывного медицинского образования является ее саморегулируемость, основанная на взаимном уравновешивании интересов (не в последнюю очередь финансовых) всех участвующих в получении и предоставлении образовательных услуг.

По сути, наличие сформулированной Малькольмом Ноулзом (MalcolmKnowles) системы «андрагогики» как науки, помогающей взрослым обучаться, способной гибко и оперативно реагировать на образовательные потребности людей, снимает с традиционной образовательной системы задачу научить человека всему раз и навсегда. Андрагогическая модель используется для получения новых знаний взрослыми людьми в течение всей жизни (Lifelong learning). Обучение на протяжении всей жизни – это непрекращающееся получение и развитие знаний и умений, которое длится всю жизнь человека. Такое обучение может достигаться как формальными методами – получение образования, учебные курсы, тренинги, наставничество, повышение квалификации – так и неформальными, В содействии непрерывному медицинскому образованию должны участвовать различные медицинские организации: институты, больницы, научные ассоциации и общества, коллегии специалистов и научных работников, ученые и специализированные советы, международные организации, библиотеки и, не в последнюю очередь, сам врач со своей профессиональной мотивацией.

Есть множество факторов, как положительно, так и отрицательно влияющих на развитие соответствующих мотивов врача и их влияние на эффективность непрерывного последипломного медицинского образования. Мотивация врача держится с одной стороны на востребованности получения новых знаний со стороны специалиста, а с другой - востребованности новых специалистов со стороны общества.

Последипломное медицинское образование за рубежом

Нами был изучен опыт реализации непрерывного медицинского образования в 22 евро­пейских странах, США и Канаде. В большинстве развитых стран врачи обязаны и имеют возможность непрерывно повышать свою квалификацию как с помощью традиционных образовательных технологий (обучение в образовательном учреждении путем прохождения курса лекций и прак­тических занятий), так и более современных, например, путем самостоятельного изучения специальных электронных образовательных материалов (модулей) или на рабочих местах, используя системы поддержки принятия клинических решений.

Полученные медицинскими работниками знания учитываются в форме условных единиц – кредитов. Кредиты в НМО – это баллы или условные единицы изме­ре­ния значимости образовательного мероприятия. В большинстве стран за 1 кредит при­нят 1 час, т.е. длительность образовательного мероприятия, и сдачи итогового экзамена не требуется. Например, 10 часов очных практических занятий приравниваются к 10 кредитам. Иногда при оценке значимости мероприятия учитывается не только его длительность, но и качество. Например, равные по длительности мероприятия могут иметь разные кредиты: посещение национальной конференции по специальности приравнено к 5 кредитам (5 часов), а международной – к 7 кредитам (5 часов).

С целью мотивации врачей к НМО используются следующие механизмы: получение НМО является условием рели­цен­зирования и карьерного роста, оно учитывается при заключении контракта и выплате премии, число кредитов, набранное каждым врачом, публикуется в реестре лицензи­ро­ван­ных врачей (т.е. эта информация является достоянием коллег, а в ряде случаев – и па­ци­ентов).

Финансируется НМО из самых различных источников и их сочетаний: сами­ми медицинскими работниками, работодателями (лечебно-профилактически­ми учреж­де­ни­ями), фармацевтическими компаниями, государством и страховыми ком­па­ниями.

Ответственность за качество последипломного образования традиционно несут профессиональные медицинские ассоциации (палаты, общества), которые разра­ба­ты­вают образовательные программы и квалификационные требования, а также зачастую сами проводят образовательные мероприятия. Более подробно для ряда стран система и структура НМО представлена в таблице 1 и графиках1 и 2.

Следует обратить внимание на то, что в США система НМО имеет самую давнюю – более чем полувековую – историю. В этой стране во главе процесса НМО стоит Американская Медицинская Ассоциация (АМА), которая разрабатывает требования к НМО, вы­дает лицензии на право занятия медицинской деятельностью (с учетом по­лу­че­ния кре­ди­тов НМО), ведет реестр врачей (в котором указывается число набранных кре­ди­тов), пре­доставляет информацию об образовательных мероприятиях, предлагает типо­вые пла­ны прохождения НМО для различных специальностей. Мероприятия по НМО пре­дос­тав­ляют самые различные организации (от образовательных академических уч­реж­дений до коммерческих фирм).

Но все эти организации (а их в США более 600) должны быть аккредитованы для осуществления образовательной активности с целью подтверждения соответствия необходимым стандартам и возможности присвоения кредитов. Эту функцию выполняет ак­кре­ди­тационный совет, созданный с участием вышеупомянутой Ассоциации. Набор тре­бований, которые предъявляет аккредитационный совет, включает:

• наличие адекватных клинических условий для проведения обучения,
• высокий профессионализм препо­да­вателей,
• четко декларированные цель и задачи обучения,
• программу обучения, соответствующую декларированной цели,
• использование современных дистанционных тех­нологий образования,
• доступность обучения по цене,
• наличие интернет-сайта для получения информации,
• указание на необходимые источники информации и др.

Сегодня в целях признания уровней и качества образования практикующих специалис­тов между странами Евросоюза и США разрабатываются единые согласованные требования к непрерывному медицинскому образованию и кредитам. Например, Европейский Совет Медицинских Специальностей (European Union of Medical Specialties) уже создал комиссию для аккредитации качества образовательных мероприятий - Европейская Коммисия по Акредитации (European Accreditation Council for of Continuing  Medical Education – EACCME)  по различным специальностям. с введением  единного европеского кредита. 1 EACCM кредит = 1 часу (длительность  мероприятия). Требования к акредитации конференций (резолюция UEMS 2011/30) и электронных ресурсов (резолюция UEMS 2011/20 вступила в силу с 1 января 2012 года Американская Медицинская Ассоциация (American Medical Association – АМА) привлечена к этой работе и имеется  договореность с 2006 года о взаимопризнании кредитов, т.е. 1 EACCM кредит = 1 AMA кредиту.

Последипломное медицинское образование в Армении

Существующая до последнего времени в Армении система непрерывного последипломного образования врачей (т.е. усовершенствование) была основана на единовременном однократном прохождении циклов усовершенствования. Эта система позволяла врачу претендовать на получение (подтверждение) категории или лицензии после прохождения одного цикла тематического усовершенствования по специальности (156 час) в течение 5 лет. Такой цикл тематического усовершенствования представлял собой квинтэссенцию актуальных вопросов по данной специальности в целом или ее больших разделов, и таким образом, врач одноразово получал большую информацию. Врачи и провизора в течение 5 лет для получения лицензии должны были пройти 7-недельный, а средний медицинский персонал – 5-недельный цикл усовершенствования, причем одна неделя была посвящена проблемам медицины катастроф.

Имея свои положительные стороны, такая система вместе с этим больше не могла удовлетворять потребности как здравоохранения в целом, так и каждого отдельно врача:

• система ограничивала возможности непрерывного последипломного образования, которое подразумевает различные варианты перманентного повышения квалификации врачей;
  
  
• система ограничивала права врача в выборе вариантов повышения квалификации, т.к. иные формы, кроме 156-часового цикла не учитывались;
  
  
• система не учитывала социальные и финансовые условия, такие как длительный отрыв от работы, отсутствие стипендии, платность обучения.

Для врачей и провизоров в Национальном институте здравоохранения Министерства Здравоохранения Республики Армения (НИЗ МЗ РА) была разработана и в 2004 г. внедрена гибкая система кредитного непрерывного последипломного образования c целью сделать ее более доступной и достижимой для медицинских работников. Переходный период (2000–2001г.г.) предполагал внедрение кредитных циклов обучения различной длительности и категории в НИЗ МЗ РА. Завершающий этапе (2002–2003г.г.) – внедрение системы получения кредитов не только за счет обучения в НИЗ, но и за счет самообразования. За минимальное количество кредитов, которые необходимо набрать в течение 5 лет, условно принято число 200 (количество кредитов не означает количество выполненных часов).

Разработанная в НИЗ МЗ РА система для кредитования НМО состоит из 4 категорий: В каждой категории имеется определенное число единиц (кредитов), которое относится к различным отраслям образовательного процесса. Кредиты набираются врачом как в ходе прохождения циклов, семинаров и других учебных занятий по аккредитованным программам в Республике Армения и зарубежом, так и в ходе научной деятельности – участие в научных симпозиумах и конференциях, публикации тезисов докладов и статей в журналах, публикации монографий и методических рекомендаций, а также защита кандидатских и докторских диссертационных работ.

Категория Iнаиболее важная - кредиты набираются врачом в ходе прохождения циклов, семинаров и других учебных занятий по аккредитованным программам в государственных медицинских вузах Республики Армения - Национальный Институт Здравоохранения им. акад. С.Х. Авдалбекяна и Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци. Кредиты выдаются в зависимости от целевого назначения занятий для данного специалиста. Категория II (защита диссертационных работ), III(публикация учебников, монографий, статьей, тезисов докладов т.п.) и IV (участие в конференциях, симпозиумах, семинарах и т.п.), предполагают больший процент самообразования со стороны врача, так как не являются собственно обучением. Кредиты категории IV должна оцениваться в каждом случае отдельно, после уточнения и утверждения со стороны соотвенствующей комисии по кредитам Министерства здравоохранения Республики Армения.– врач должен получать необходимую образовательную информацию и профессиональную квалификацию.

Кредитная система дает врачу возможность получать необходимую образовательную информацию и профессиональную квалификацию по самому основному принципу НМО, названному нами принцип «что-где-когда», то есть в удобном виде, в подходящем для него месте, в нужное время. Именно поэтому наряду с традиционными и кредитными циклами нами проводятся выездные циклы по любой специальности во всех районах республики по заявкам местных органов здравоохранения, а также по индивидуальной программе по мере обращения врачей.

В Министерство здравоохранения РА в 2010г. представлен проект резолюции о введении новой кредитной накопительнойсистемы для последующего учета кредитов при лицензировании медицинской деятельности в Республике Армения, разработанный в Ереванском Государственном медицинском университете (см.рис. 1 и 2).

Армения присоединилась к Евро­пей­скому Совету Медицинских Специальностей UEMS в апреле 2009 года. На рис.3 представлен момент голосования на ежегодном собрании о вступленииМедицинской Палаты Армении как Ассоциативного члена в Евро­пей­ском Совете Медицинских Специальностей в Брюсселе 2009 году, а также фото (рис.4) членов армянской делегации с президентом UEMS др. Златко Фрасем и генеральным секретарем др. Бернардом Майе после голосования.

В течение прошедшего периода Советом были аккредитованы 5 международных конференций в Армении, проведенных в Ереванском государственном медицинском университете имени Мхитара Гераци,а пилотные проекты были успешно протестированы на стажерах и курсантах из районных больниц, находящихся на усовершенствовании по программам Фонда Армянской Помощи (FAR). Первая конференция в Армении, которая получила кредит UEMS в октябре 2009 года, была конференция по Онкологии организованная Ереванским Государственным Медицинским Университетом совместно с клиникой Шаритэ (рис. 5).

Наибольшее количество кредитов – 18, из 5 проведенных конференций было получено для конференции пластических хирургов в июне 2011 года (рис. 6).

Заключение

Сегодня, в связи с изменившимися внешними условиями в здравоохранении, зарубежом наблюдаются следующие тенденции в системе повышения квалификации врачей:

• непрерывность медицинского образования, т.е. повышение квалификации, происходит не периодически, например, 1 раз в 5 лет, а ежегодно, путем накопления определенного числа кредитов. Кредит – условная единица, равная в большинстве случаев 1 часу обра­зо­вательной активности;
  
  
• переход НМО из моральной обязанности медицинских работников в законода­тель­но закрепленную норму, предусматривающую санкции за ее несоблюдение; Реализуется это через такие механизмы, как лицензирование врачей, заключение контрактов с работодателями с учетом ежегодного повышения квалификации и др.
  
  
• усиление регулирующей роли государства в вопросе качества последипломного образования; это реализуется через усиление государственного контроля над качеством и результатами труда врачей;
  
  
• активное использование в образовании современных технологий: электронных информационных, телекоммуникационных;
  
  
• проблемное обучение в малых группах, образование через специально разработанные электронные образовательные «модули», обмен опытом с коллегами в специальных электронных «чатах»;
  
  
• обучение непосредственно во время практической деятельности врачей путем внедрения клинических рекомендаций, электронных систем поддержки принятия кли­ни­ческих решений, клинических путей;
  
  
• качественное изменение содержания обра­зо­ва­ния: увеличение часов на рацио­наль­ную фармакотерапию хронических неинфекционных заболеваний, обучение мето­дам профилактики, предотвращения осложнений и реабилитации этих заболеваний;
  
  
• преподавание экономики здравоохранения, в том числе обучение методам принятия экономически эффективных решений;
  
  
• преподавание вопросов организации и управления здравоохранением, в том числе организации этапности и преемственности в лечении пациентов;
  
  
• обучение вопросам клинической эпидемиологии, медицинской информатики, навыкам работы в междисциплинарных командах и эффективного взаимодействия с пациентами.

На наш взгляд, кредитная система с учетом единого европейского кредита делает конференции более привлекательными как для самих лекторов, так и участников, а наш опыт проведения конференций с участием врачей из диаспоры показывает, что наличие кредита Непрерывного Медицинского Образования является уже необходимым условием для приглашения лекторов из США и других стран. Одним из путей решения проблемы эффективной организации непрерывного последипломного медицинского образования с нашей точки зрения является создание проблемно ориентированных учебно-научно-методических центров, главной задачей которых должна быть разработка и внедрение в учебный процесс курсов, в том числе междисциплинарного характера.

Список литературы:

1. Азгальдов Г. Что нужно для успешной работы. Гос. Академия управления. Almamater, 1991, №7, с. 33-42.
2. Владимирова А., Акинфиева Н. Современное образование: политика выживания или развития? Almamater, 2001, № 10, с. 3-7.
3. Вербицкий А., Бакшалова Н. Развитие мотивации в контекстном обучении // Almamater, ВВШ, 1998, № 1, 2, с. 47-50.
4. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека, М., изд-во МГУ, 1990г., 288с.
5. Думанян Д.Г., Авакян М.Н., Симонян Н.А. К проблеме о последипломном непрырывном медицинском образовании, Киев, 2003.
6. Карлов Н.В. «Вселенная образования», Проект №02-02-80124, РФФИ, 2002, ВВШ, 2002, 12, 29-35.
7. Карлов Н.В. Преобразование образования, Вопр. Философии, 1998, № 11, с. 3-19.
8. Карлов Н.В. Путь познания // Вестник РАН 1999, т. 69, № 3, с. 140-144.
9. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность., М., Политиздат, 1975, 304с.
10. Маслоу А. Самоактуализация. Психология личности. М. Изд-во МГУ, 1982, с. 108-117.
11. Федотов А.П. Глобалистика: Начала науки о современном мире. Курс лекций. М., Аспект Пресс, 2002, 224с.    
12. Овсянников В., Утенков В. «Образование без отрыва от основной деятельности: право на существование». Almamater, 1998, № 5, с. 14-18.
13. Пономарев Я.А. Психология творчества., М., Наука, 1974, 304с.
14. Ракитов А.А., Иванников А.Д., Кривошеев А.О. Выступления на семинаре «Дистанционное образование: проблемы и перспективы» // Вестник РАН 1998, т. 68, вып. 6, с. 520-524.
15. Резолюция 2011/20 http://admin.uems.net/uploadedfiles/1486.pdf
16. Резолюция 2011/30  http://admin.uems.net/uploadedfiles/1497.pdf
17. Ильин Г. Проблема различия обучения и образования (на примере КО и проективного образования) // Almamater, 2001, № 5, с. 22-25.
18. Continuing Medical Education and Professional Development in Europe (Development and Structure). Brussels, April, 2008.
19. UEMS yearbook, 2009. Special Edition, Brussels.
    

 Таблица 1. Организация системы НМО в Европе.

 График 1.  Количество стран и виды НМО, 

которые учитываится при кредитовании в странах Европы.

График 2. Количесатво кредитов, которое необходимо собрать за год в странах  Европы.

Рис. 1. Распределение кредитов НМО.

Рис. 2. Структура и функции участников НМО

 Рис.3. Голосование о вступлении  Медицинской Палаты Армении как Ассоциативного члена

в Евро­пей­ский Совет Медицинских Специальностей.

 Рис.4. Члены армянской делегации с президентом UEMS др. Златко Фрасем и генеральным секретарем др. Бернардом Майе.

Рис. 5. Акредитованная UEMS Международная конференция

по онкологии  ЕрГМУ-Клиника Шаритэ, 2009.  

 Рис. 6. Акредитованная UEMSМеждународная конференция

Ассоциации пластических хирургов Армении, 2011 г.

Аннотация

Требования современной медицины диктуют абсолютную необходимость последипломного образования. Эту необходимость испытывают и система здравоохранения, и сами врачи. Непрерывное медицинское образование (НМО) – образовательный процесс, с по­мо­щью которого медицинские работники обновляют и улучшают свои профессиональ­ные знания и навыки. Оно направлено на поддержание и развитие знаний, расширение профессиональных навыков, поддержание связей среди врачей, обмен опытом. Непрерывное профессиональное развитие (НПР) – синоним НМО. Цель НМО – улучшение качества и повышение безопастности оказываемой пациентам медицинской помощи, уменьшение числа врачебных ошибок и повышение удовлетворенности пациентов. НМО начинается после окончания медицинского вуза и получения права на профессиональную деятельность и продолжается в течение всей профес­сио­нальной карьеры медицинского работника В статье был изучен опыт реализации непрерывного медицинского образования в 22 евро­пейских странах, США и Канаде и проведен сравнительный анализ с ситемами НМО сушествующими в Армении.

Abstract

Continuing Medical Education (CME) development is the process by which health professionals keep updated to meet the needs of patients, the health service, and their own professional development. It includes the continuous acquisition of new knowledge, skills, and attitudes to enable competent practice. There is no sharp division between continuing medical education and continuing professional development, as during the past decade continuing medical education has come to include managerial, social, and personal skills, topics beyond the traditional clinical medical subjects. The term continuing professional development acknowledges not only the wide ranging competences needed to practice high quality medicine but also the multidisciplinary context of patient care. Internationally there is a move from continuing medical education (or clinical update) to continuing professional development, including medical, managerial, social, and personal skills Continuing professional development is a process of lifelong learning in practice. Although the international systems vary in detail, there are many common features of content and process that allow international mutual recognition of activities in professional development. Most systems are based on an hour’s related credits system. In this article we review and compare the system of CME in Armenia and EU.

АВАКЯН  МКРТИЧ  НОРАЙРОВИЧ

(краткие биографические  данные)

Кандидат медицинских наук, доцент,

академик Академии Медико-технических наук Российской Федерации;

почетный профессор Российской Академии Естественных наук,

специальности - «Анестезиология», «Неврология»,

«Рефлексотерапия» и «Мануальная терапия».

Авакян Мкртич Норайрович родился в г.Ереване (Республика Армения) в 1951г. в семье врачей. В 1974г. с отличием окончил Ереванский Государственный медицинский институт им. М.Гераци. С 1974 по 1976гг. учился в клинической ординаторе по анестезиологии, а с 1976г. по 1980г. – в аспирантуре отделения анестезиологии Всесоюзного Научного Центра Хирургии АМН СССР (ВНЦХ АМН СССР). В 1980г. защитил кандидатскую диссертацию под руководством академика РАМН, проф. Бунятяна А.А. и проф. Цибуляка В.Н.

Доктор Авакян М.Н. с 1999г. по 2011г. работал заместителем директора по учебной работе, а с 2011г. по 2012 г. - директором Национального Института Здравоохранения (правоприемник Ереванского Государственного института усовершенствования врачей МЗ СССР) им. акад. С.Х.Авдалбекяна Министерства Здравоохранения Республики Армения; он с 1999г. по 2011г. заведовал кафедрой традиционной и альтернативной медицины НИЗ МЗ РА. Авакян М.Н. - президент Армянской Ассоциации традиционной и альтернативной медицины, эксперт по традиционной и альтернативной медицине Фармакологического Совета МЗ РА.

Он являлся представителем Республики Армения в Рабочей группе по телемедицине при Комиссии Регионального содружества связи (РСС) по информатизации СНГ, а также заместителем Рапортера Группы ITU-D SG2 Q14 по электронному здравоохранению Международного союза электросвязи (МСЭ). В качестве Национального Координатора Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по Европейской Стратегии борьбы с неинфекционными заболеваниями он участвовал в разработке Национальной Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний в Республике Армения. Кроме этого, Авакян М.Н. занимается общественной работой - в Общественной палате Республики Армения, Правлении Общества неврологов Армении, Правлении Армянской Ассоциации Руководителей здравоохранения и Правлении Земляческого общества «Сурмалу-Игдир».

ЯГДЖЯН  ГЕВОРГ  ВИГЕНОВИЧ

(краткие биографические  данные)

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической, реконструктивной хирургии и микрохирургии Ереванского Государственного Медицинского Университета (ЕрГМУ)

Ягджян Геворк Вигенович родился в г.Ереване (Республика Армения) в 1969г. в семье инженеров. В 1992г. с отличием окончил Ереванский Государственный медицинский институт им. М.Гераци. С 1992 по 1994гг. учился в клинической ординаторе, а с 1994г. по 1997г. – в аспирантуре отделения микрохирургии Институте Хирургии им. А.Л. Микаеляна. Получил степень кандидата медицинских наук в 1997 году. Доктор Ягджян Г.В. работал руководителем отдела непрерывного медицинского  образования ЕрГМУ (2006-2007), а также проректором по постдипломному образованию ЕрГМУ (2008-2011).

В течение последних 10 лет, Геворг Ягджян Г.В. участвовал в различных образовательных и профессиональных программах в таких известных медицинских центрах и университетах как университет Пенсильвании, Йельском университете, Корнельском университете, Американской медицинской интернатуре австрийского фонда в Зальцбурге, а также российском научном центре хирургии в Москве. C1992 года был активно вовлечен в деятельность медицинских ассоциаций и организацию международных научных конференций. В 2011 был назначен руководителем программ по здравоохранению Фонда Национальной Конкурентоспособности Армении, а также директором Центра Производства Радиоизотопов.  Доктор Ягджян Г.В. является обладателем международной стипендии Фулбрайта в области медицинского образования (Бостонский университет).

For contact:

Gevorg Yaghjyan, MD

Associate Professor, Department of Plastic Reconstructive Microsurgery,

Yerevan State Medical University

2 Koruin St, Yerevan 0010, Armenia

Phone: (374-10) 52 17 85, (374-10) 56 06 36

Fax: (374-10) 58 25 32

E-mail: [email protected]

Вопросы, ответы, комментарии