Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Интенсивная терапия

Роль С-реактивного белка при диагностировании сепсиса у больных в критических состояниях

В современной медицине критических состояний С-реактивный белок (СРБ) широко применяется для диагностирования сепсиса, так как при повреждении его уровень (5 мг/л) возрастает в первые 6-8 часов. заболевания в 20-100 раз (в отдельных случаях - в 1000 раз), нормализуясь при успешной терапии на 6-10 сутки. Это позволяет использовать количественное измерение СРБ для наблюдения за стадией течения заболевания и контроля эффективности лечения.

 

Цель работы. Уточнение диагностической и прогностической значимости маркера СРБ у больных с сепсисом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ).


Материалы и методы. Проведен анализ значений СРБ в динамике у 212 больных ОИТ медицинского центра Эребуни г. Еревана. Основную группу (148 человек) составили пациенты с сепсисом, диагно­зированным и подтвержденным в процессе клинико-микробиологического мониторинга. Контрольную группу (64 человека) - больные с терапевтическими и неврологическими заболеваниями на фоне отсутствия гнойно-воспалительных процессов. Критериями включения в исследование служило наличие 3 показателей синдрома системной воспалительной реакции (ССВР): лейкоцитоз ( 12000 х 109), ЧСС90/мин., ЧД 20/мин., гипертермия ( 380C).


Для качественного и количественного тести­ро­ва­ния СРБ использовали метод радиальной иммуноди­ф­фузии на планшетах.


Обсуждение и результаты. Повышение уровня CРБ до 128мг/л было зарегестрировано в первые 24 час. после развития острой критической ситуации как у больных с диагнозом сепсис (4,66±3,05), так и в контрольной группе исследования (2,66±1,15). В динамике септического процесса концентрация CРБ достигала своего максимального значения (196мг/л) уже при развитии ССВР и не коррелировала с тяжестью состояния больного: первые сутки госпи­та­ли­зации (4,66±3,05), третьи сутки септического про­цесса (15,33±1,15), десятые сутки клинической кар­тины заболевания (10,22±1,12). Причем, чем выше был изначальный уровень CРБ, тем тяжелее протекала выраженность клинико-терапевтического процесса.


У септических больных изначально высокие значе­ния CРБ явились основанием для прогнозирования тяже­лого течения ССВР и ориентировали на даль­нейшее развитие синдрома полиорганной недостаточ­нос­ти.


Улучшение состояния пациентов в контрольной группе (с максимальными исходными показателями CРБ) наблюдалось в течении 3-5 суток со снижением показателя до 32 мг/л (0,44+1,15). У септических боль­ных в стадии улучшения уровень CРБ сохранялся на высоких значениях – до 128 мг/л (10,22±1,12) вплоть до выписки из ОИТ.


Таким образом, по полученным нами данным опре­де­ление СРБ не может служить золотым стандартом при постановке диагноза сепсис в ОИТ, так как в ходе септического процесса у больных отделения кон­цен­тра­ция СРБ достигает своих максимальных значений уже в начале ССВР и не коррелирует с тяжестью состояния больного.


Заключение.


  1. У больных с сепсисом, госпитализированных в ОИТ, резкое повышение уровня CРБ в первые часы манифестации клинической картины в основном явля­ется показателем тяжести протекания ССВР и степени реактивности организма.
  2. Высокие концентрации CРБ сохраняются в течении длительного времени, а нормализация пока­за­теля не совпадает с признаками клинического улуч­ше­ния состояния больного, госпитализиро­ван­ного в ОИТ.

 

Автор. Г.Г. Мхоян, Г.Р. Акопян, Медицинский центр Эребуни
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3. 2008 (35) 11-12
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Hamilton G5 – первый в мире аппарат ИВЛ пятого поколения для взрослых, детей и новорожденных
Hamilton G5 – первый в мире аппарат ИВЛ пятого поколения для взрослых, детей и новорожденных

Вентилятор интенсивной респираторной терапии, в котором впервые введено понятие Ventilation Cockpit™ (вентиляционное управление). Аппарат объединяет все получаемые данные и представляет их в виде интуитивных...

Медицинские оборудования
Оценка эффективности инфузионной терапии у нейрохирургических больных по показателям гемодинамики, потребления кислорода головным мозгом и степени тяжести повреждение легких

 

Несмотря на длительную историю применения различных инфузионых средств в нейрореанимации, данные литературы, посвященные церебальным эффектам доставки и потребления кислорода крайне скудны...

Неврология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Влияние срока заготовки эритроцитарной массы на исход лечения критически больных ОИТ

Ключевые слова: срок заготовки эритроцитарной массы, критически больной ОИТ, смертность

Переливание крови является небезопасной манипуляцией и ассоциировано с определенным риском, в особенности у критических больных ОИТ [1,2]. Согласно некоторым исследованиям [3-8]...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Потребление кислорода головным мозгом при различных режимах искусственной вентиляции легких

В настоящее время накоплен весьма обширный материал, посвященный воздействию ИВЛ на системную гемодинамику [3,4,5,8,12,13,16]...

Неврология Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010 Дыхательная система
Защита мозга – миф или реальность? (обзор литературы)

Ключевые слова: мозговая ишемия, нейропротекция, барбитураты, статины

Введение: Параллельно накоплению знаний в области коррекции и протезирования жизненно важ­ных функций организма в критических состо­я­ниях, происходит непрерывный рост паци­ен­тов с постгипоксической...

Неврология Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 1.2010 (41)
Применение аторвастатина в терапии вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии спонтанной и травматической этиологии

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, вазоспазм, статины, лечение Введение: Несмотря на значимые достижения в про­фи­лактике и терапии острых нарушений мозгового кровообращения, неуклонно растет частота...

Неврология Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 1.2010 (41)
Этиология сепсиса в зависимости от структуры нозокомиальных осложнений в отделении интенсивной терапии (Клиническая медицина)

Ключевые слова: эмпирическая антибактериальная терапия, нозокомиальные осложнения, сепсис

Сепсис остается одной из ведущих проблем интенсивной терапии по причине прогрессирующего роста частоты диагностирования, сроков госпитализации...

Медицинская наука Армении 4.2009
Послеоперационная боль. Что мы знаем о ней?

Ключевые слова: острая боль, послеоперационный болевой синдром, клиническое значение, патофизиология острой боли

Ежегодно во всем мире миллионы людей подвергаются плановым и экстренным хирур­ги­ческим вмешательствам различной степени сложности. Эффективность лечения...

Хирургия Медицинский Вестник Эребуни 2.2009 (38)
Превентивная анальгезия. Современное состояние проблемы

Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром, мультимодальная анальгезия, эффективность превентивной анальгезии

Проблема лечения послеоперационной боли остается актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. По данным литературы...

Хирургия Медицинский Вестник Эребуни 1.2009 (37)
Новые подходы к реанимации при оказании первой медицинской помощи

Технологическое развитие не только обеспечило человечеству процветание и прогресс, но и поставило его перед новыми опасностями. Если раньше основными проблемами были стихийные бедствия, войны и эпидемии болезней, то теперь появилась обширная группа техногенных катастроф и широкий спектр разрушительных  последствий деятельности  человека...

Первая врачебная помощь Научно-медицинский журнал НИЗ 4,2009
Наш опыт применения Ропивакаина для региональных анестезий при операциях на верхней конечности

Регионарные методы анестезии все больше вытесняют общее обезболивание, особенно при оперативных вмешательствах на конечностях. Наропин (Ропивакаин) – новый для Армении местный анестетик компании “Астра Зенека”...

Травматология и ортопедия Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Анестезиология и интенсивная терапия. Лабораторные критерии иммунотерапии у больных с черепно-мозговой травмой

Одним из ключевых факторов иммунных дис­фун­кций, наблюдаемых при тяжелых травматических поражениях, является нарушение баланса цитокинов, продуцируемых лимфоцитами-хелперами 1 и 2 типа, определяющих направление иммунного ответа. Из­вестно, что Th1 цитокины регулируют клеточный иммунитет, Th2 – антителогенез...

Неврология Медицинский Вестник Эребуни 3.2008 (35)
Оптимизация анестезиологического пособия у больных с артериальной гипертензией

 

Анестезиологический риск у больных артериаль­ной гипертензией с органной дисфункцией (ИБС, сер­деч­ная, почечная недостаточность, инсульты, нару­шения мозгового кровотока) очень высокий (Богданов А.А. 2002; Brown B.R., 1987; Miller E.D., 1990)...

Кардиология, ангиология Медицинский Вестник Эребуни 3.2008 (35)
Упреждающая аналгезия в церебральной ангиографии

 

Церебральная ангиография (ЦАГ) сама по себе болезненная процедура и поэтому задача анестезио­ло­га не только обеспечение безопасности больных, но и предупреждение, облегчение боли, обеспечение ком­фор­та, неподвижности больных для получения ка­чествен­ных снимков. Упреждающая анальгезия рас­сматривается как перспективное...

Неврология Медицинский Вестник Эребуни 3.2008 (35)
Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса в отделении интенсивной терапии

На сегодняшний день одной из основных проблем лечения больных с распространенным гнойным пери­то­нитом является выбор схем адекватной антибак­тер­иаль­ной терапии, так как летальность пациентов при проведении неадекватного лечения возрастает в 2 раза (62% против 28% соответственно). Задача антими­кробной терапии в комплексном лечении...

Хирургия Медицинский Вестник Эребуни 3.2008 (35)

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ