Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Травматология и ортопедия

Симультанные операции при коррекции патологических дефектов мягких тканей нижних конечностей

Широкий выбор методик с использованием силиконовых эндопротезов и аутотканей позволяет адекватно и безопасно корректировать недостаточный объем мягких тканей различных областей нижних конечностей (ягодиц, голеней), образовавшийся в результате гипотрофии мышц данной области. 

 

Наибольшие трудности вызывает коррекция патологических дефектов мягких тканей в области ягодиц, бедер и голеней, которые сопровождаются асимметрией контура нижней конечности и возникли в результате травмы или носят ятрогенный характер. В таких случаях установки имплантата, как правило, недостаточно для получе-ния оптимального эстетического результата. 

 

В отделе восстановительной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН мы наблюдали асимметрию контуров нижних конечностей у 16 пациенток: асимметрию ягодичной области – у 7 пациентов, асимметрию голеней – у 7 пациентов и у 2 – асимметрию бедер. Данные патологические дефекты мягких тканей были как врожденными, так и приобретенными. 

 

Мы прооперировали 7 пациенток с асимметрией ягодичной области с целью коррекции одной ягодицы до размеров и формы другой. В одном наблюдении выполнено эндопротезирование одной ягодичной области, в другом – липосакция одной ягодичной области, третьей пациентке выполнили дерматолипэктомию с иссечением посттравматических рубцов, четвертой – липофиллинг в область втянутого послеоперационного рубца. 

 

В 2 наблюдениях мы сочетали эндопротезирование ягодиц с липофиллингом и липосакцией, одномоментно или отсроченно. Ещё в одном наблюдении сочетали эндопротезирование ягодиц, липофиллинг, липосакцию и дерматолипэктомию ягодичной области. 

 

Асимметричную деформацию голеней мы наблюдали у 7 пациенток. Из них 2 пациентки оперированы по поводу асимметрии в результате ДЦП, еще 2 – с посттравматической деформацией ятрогенного характера и 1 – с асимметрией вследствие врожденной патологии невыясненного генеза. Трех пациенток мы наблюдали после асимметричных дефектов мягких тканей в результате лечения осложнений первичной увели-чивающей пластики полиакриламидными гелями (ПААГ). 

 

Для коррекции асимметрии голеней мы выполнили эндопротезирование одномоментно с удалением ПААГ 3 пациенткам. Пациенткам с посттравматическими дефектами мягких тканей осуществлено эндопротезирование протезами разных объемов и одномоментный липофиллинг, у 1 – одностороннее эндопротезирование с од-номоментным липофиллингом. У 1 пациентки выполнена пересадка ТДЛ на область правой голени для закрытия дефекта мягких тканей, образовавшегося в результате удаления введенного 7 лет назад в мягкие ткани голени парафиноподобного вещества. Во всех наблюдениях получены положительные результаты. 

 

Посттравматическую асимметрию бедра мы наблюдали у 2 пациенток. Для коррекции в одном наблюдении мы выполнили пластику местными тканями с разворотом кожно-жирового лоскута на ножке. В другом случае после экспандерной дермотензии осуществлена установка силиконового эндопротеза.

 

Таким образом, асимметрию контура мягких тканей, полученную в результате патологических повреждений, чаще всего не удается полноценно скорректировать применением одной методики. В таких ситуациях сочетание нескольких методик позволяет добиться хорошего эстетического результата. Пластическому хирургу необходимо владеть широким набором современных хирургических методик.

 

 

Автор. СИДОРЕНКОВ Д.А., ЧАУШЕВА С.И. Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Результаты изучения эффективности Transfer Factor (ТФ) в лечении больных остеомиелитом

ВВЕДЕНИЕ

Многолетний опыт изучения проблемы хронического остеомиелита, как одной из длительнотекущих тяжелых инфекций, свидетельствует о ведущей роли  реакций свободнорадикального и перекисного окисления липидов и белков...

Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Хирургия Пластическая хирургия
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Хирургия Пластическая хирургия
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Хирургия Методы лечения Пластическая хирургия
Коррекция патологической антеторсии и шеечно-диафизарного угла бедренной кости в лечении остаточной дисплазии тазобедренного сустава

Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава, остеотомия бедра

Введение. Как известно, при четкой организации раннего выявления врожденного вывиха бедра (ВВБ) и начала его лечения в родильном доме почти полностью отпадает необходимость хирургического лечения...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Преимущество и недостатки лечения врожденного вывиха бедра в стременах Павлика

Ключевые слова: врожденный вывих бедра, лечение, стремена Павлика

Введение. Врожденный вывих бедра (ВВБ) относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательной системы у детей, лечение которой представляет сложную задачу современной ортопедии...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Дифференциальная тактика выбора метода оперативного лечения диспластического коксартроза (обзор литературы)

Ключевые слова: диспластический коксартроз, метод лечения

Диспластический коксартроз, как следствие врожденного вывиха или подвывиха бедра, занимает одно из ведущих мест и составляет около 77% [3] от общей патологии тазобедренного сустава...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Особенности клинического течения переломов мыщелок бедренной и большеберцовой костей и тактика их лечения

Ключевые слова: мыщелки, остеосинтез, диастаз, бедренная и большеберцовая кость, компрес-сионно-дистракционные аппараты...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Динамика и математическое моделирование госпитализации детей и подростков с травмами в специализированных клиниках

В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...

Детские болезни Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Перспективы диагностической и лечебной лапароскопии при тяжелых сочетанных травмах (обзор литературы)

Ключевые слова: травматизм, лапароскопия

Травматизм в современном мире приобрел гигантские масштабы и имеет тенденцию к постоянному увеличению [1-3]. По данным исследований ВОЗ, проводимых совместно с Гарвардским центром перспективных исследований...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Обзоры Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Пластическая хирургия
Применение холодноплазменной аблации в лечении остеоартроза коленного сустава

Проблема остеоартроза (ОА) коленных суставов (КС) является предметом пристального внимания специалистов различных областей медицины. Полиэтиологичность, многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение...

Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43) Пластическая хирургия
Комплексный подход к тактике лечения Переломов шейки бедренной кости

 

Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии, что обусловлено увеличением удельного веса данного типа переломов в гериатрической популяции, трудностями в выборе рационального метода лечения...

Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Опыт нцто в реконструкциях вертлужной впадины При тотальном эндопротезировании тбс

Проблема эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) занимает весомое место в ортопедических реконструктивных операциях. Особенно остро стоит вопрос о надежном креплении импланта (в частности, - его вертлужного...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ