Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Травматология и ортопедия

Лечение больных с костными и мягкотканными дефектами, полученными в результате оскольчатых и огнестрельных ранений

Лечение пациентов с огнестрельными и оскольчатыми ранениями верхних и нижних конечностей является проблематичным из-за их сложности, высокого риска инфекции, продолжительного вторичного некроза мягких тканей, наличия обширных мягкотканных дефектов и сложности достижения стабильной фиксации фрагментов костей. 

 

За период с августа 2008 года нами было прооперировано 34 пациента. 10 пациентам выполнена аутоневральная пластика периферических нервов верхних и нижних конечностей. В 5 случаях мягкотканные дефекты закрыты посредством использования местнопластического материала. В 4 случаях использовали свободную пересадку кожи. В 4 случаях мягкотканные дефекты укрыты при помощи ротации лоскутов. У 9 больных мягкотканные дефекты были прикрыты васкуляризированными лоскутами. В 2 случаях с целью восстановления функции разгибателей пальцев использована методика ротации торакодорсального лоскута с его удлинением широчайшей фасцией бедра. В 4 случаях дефект костной ткани восполнен свободными аваскулярными костными аутотрансплантатами из гребня подвздошной кости. В 12 случаях с наличиями переломов и дефектов костных тканей остеосинтез выполнен при помощи стержневых аппаратов наружной фиксации. 

 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

 

В 1 случае после выполнения ротации местного кожного лоскута из-за возникшей инфекции и нарушения кровоснабжения развился некроз лоскута. В остальных случаях все лоскуты прижились. В 8 случаях консолидация костной ткани при переломах наблюдалась в сроки 4–5 месяцев после операции. В 2 случаях пересадки аваскулярного костного трансплантата и стимуляции его кровоснабжения за счет пересадки мышечных васкуляризированных трансплантатов процесс консолидации костной ткани протекает без осложнений. 

 

Таким образом, считаем, что в случаях с огнестрельными и оскольчатыми ранениями в виде открытых переломов важно выполнить обширную первичную хирургическую обработку со стабилизацией костей стержневым аппаратом наружной фиксации. Кровоснабжение аваскулярного костного аутотрансплантата может быть улучшено посредством использования васкуляризированных лоскутов с большим объемным кровотоком. В случаях оскольчатых ранений и наличия костно-мягкотканного дефекта использование васкуляризированных мышечных лоскутов позволяет снизить риск инфекции. С целью же улучшения результатов лечения пациентов, у которых костно-мягкотканные дефекты вызваны огнестрельными и оскольчатыми ранениями, считаем целесообразным выполнение операции двумя бригадами – ортопедами и пластическими хирургами.

 

Автор. КУЗАНОВ И.Е., САХВАДЗЕ Ш., КУЗАНОВ А.И., КУЗАНОВ Е.И., ИОСЕЛИАНИ Г.О. Тбилисский государственный медицинский университет им. акад. Н.Кипшидзе,
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Результаты изучения эффективности Transfer Factor (ТФ) в лечении больных остеомиелитом

ВВЕДЕНИЕ

Многолетний опыт изучения проблемы хронического остеомиелита, как одной из длительнотекущих тяжелых инфекций, свидетельствует о ведущей роли  реакций свободнорадикального и перекисного окисления липидов и белков...

Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Хирургия Пластическая хирургия
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Хирургия Пластическая хирургия
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Хирургия Методы лечения Пластическая хирургия
Коррекция патологической антеторсии и шеечно-диафизарного угла бедренной кости в лечении остаточной дисплазии тазобедренного сустава

Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава, остеотомия бедра

Введение. Как известно, при четкой организации раннего выявления врожденного вывиха бедра (ВВБ) и начала его лечения в родильном доме почти полностью отпадает необходимость хирургического лечения...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Преимущество и недостатки лечения врожденного вывиха бедра в стременах Павлика

Ключевые слова: врожденный вывих бедра, лечение, стремена Павлика

Введение. Врожденный вывих бедра (ВВБ) относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательной системы у детей, лечение которой представляет сложную задачу современной ортопедии...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Дифференциальная тактика выбора метода оперативного лечения диспластического коксартроза (обзор литературы)

Ключевые слова: диспластический коксартроз, метод лечения

Диспластический коксартроз, как следствие врожденного вывиха или подвывиха бедра, занимает одно из ведущих мест и составляет около 77% [3] от общей патологии тазобедренного сустава...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Особенности клинического течения переломов мыщелок бедренной и большеберцовой костей и тактика их лечения

Ключевые слова: мыщелки, остеосинтез, диастаз, бедренная и большеберцовая кость, компрес-сионно-дистракционные аппараты...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Динамика и математическое моделирование госпитализации детей и подростков с травмами в специализированных клиниках

В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...

Детские болезни Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Перспективы диагностической и лечебной лапароскопии при тяжелых сочетанных травмах (обзор литературы)

Ключевые слова: травматизм, лапароскопия

Травматизм в современном мире приобрел гигантские масштабы и имеет тенденцию к постоянному увеличению [1-3]. По данным исследований ВОЗ, проводимых совместно с Гарвардским центром перспективных исследований...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Обзоры Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Пластическая хирургия
Применение холодноплазменной аблации в лечении остеоартроза коленного сустава

Проблема остеоартроза (ОА) коленных суставов (КС) является предметом пристального внимания специалистов различных областей медицины. Полиэтиологичность, многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение...

Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Клинические случаи Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43) Пластическая хирургия
Комплексный подход к тактике лечения Переломов шейки бедренной кости

 

Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии, что обусловлено увеличением удельного веса данного типа переломов в гериатрической популяции, трудностями в выборе рационального метода лечения...

Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)
Опыт нцто в реконструкциях вертлужной впадины При тотальном эндопротезировании тбс

Проблема эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) занимает весомое место в ортопедических реконструктивных операциях. Особенно остро стоит вопрос о надежном креплении импланта (в частности, - его вертлужного...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43)

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ