Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Кардиология, ангиология

Польза и вред пероральных антикоагулянтов у пациентов с мерцательной аритмией и внутричерепным кровоизлиянием

Каковы риски и преимущества использования варфарина по сравнению антиагрегантами и отсутствием какой-либо антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и внутричерепным кровоизлиянием?

Методы.

Это был ретроспективный анализ базы данных государственной программы медицинского страхования, опубликованной Тайваньским научно-исследовательским институтом здравоохранения. Из 307640 пациентов с ФП и суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 2 были выявлены 12917 пациентов с внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе. Исследователи сравнили пациентов с внутричерепным кровоизлиянием: тех, которые были на антиагрегантной терапии, с пациентами без антитромботической терапии, и пациентов на варфарине с пациентами без антитромботической терапии. Клиническим исходом было возникновение ишемического инсульта; конечной точкой безопасности – внутричерепного кровоизлияния.

Результаты.

Среди пациентов с внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе без какого-либо антитромботического лечения частота внутричерепного кровоизлияния и ишемического инсульта составила 4,2 и 5,8 на 100 человеко-лет соответственно. Наличие внутричерепного кровоизлияния в анамнезе было независимым фактором риска повторного внутричерепного кровоизлияния со скорректированным ОР 5,27 (95% доверительный интервал [ДИ] 4,83-5,75; р <0,01). Среди пациентов с суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6, количество нуждающихся в лечении для предотвращения одного ишемического инсульта было ниже, чем индекс потенциального вреда (37 против 56). Среди пациентов с суммой баллов по шкале CHA2DS2-Vasc <6  количество нуждающихся в лечении для предотвращения одного ишемического инсульта было выше, чем индекс потенциального вреда (63 против 53). Применение антиагрегантов не было связано с более низким риском развития ишемического инсульта, но увеличивало риск внутричерепного кровоизлияния по сравнению с пациентами без антитромботической терапии со скорректированным ОР 0,89 (95% ДИ 0,78-1,01, р = 0,060 ) и 1,36 (95% ДИ 1,19-1,57, р <0,001), соответственно.

Авторы пришли к выводу, что использование варфарина может быть полезным для пациентов с ФП и внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе, в том случае, если сумма баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6.

Перспектива.

Это очень ценное исследование, которое дает рекомендации по антикоагулянтной/антитромбоцитарной стратегии у пациентов с ФП после внутричерепного кровоизлияния. Учитывая высокий риск повторных внутричерепных кровоизлияний варфарин можно назначать в том случае, если сумма баллов по шкале CHA2DS2-Vasc ≥ 6, что  сбалансирует повышенный риск внутричерепного кровоизлияния и пользу от снижения риска инсульта.

Источник. acc.org
Информация. scardio.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Повышенный уровень триглицеридов связан с повышенной смертностью у пациентов с установленной ИБС

Когортное исследование включило 15355 пациентов из BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) исследования. Данные о смертности за 22 года были получены из национального реестра. Пациенты были разделены...

Какова безопасность и эффективная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с сахарным диабетом?

Методы. Исследователи сообщили о подмножестве DAPT исследования. В данном исследование пациентов, перенесших коронарное стентирование, без ишемических или геморрагических событий через 12 месяцев...

Генетическая оценка риска повторного ОКС

Две генетические шкалы оценки риска (GRS47 47 и GRS153) были созданы на основе CARDIoGRAMplusC4D результатов. Поправка проводилась по возрасту, полу, наличию артериальной гипертензии, дислипидемии...

Ингибиторы протонной помпы снижали частоту осложнений со стороны ЖКТ при использовании разных доз аспирина

Методы. Рost hoc анализ COGENT (клопидогрель и оптимизация осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта) исследования. COGENT было исследованием фазы III, глобальным, проспективным, рандомизированным...

Радиочастотная катетерная абляция по сравнению с лекарственной терапией в профилактике фибрилляции предсердий

Методы. Двенадцать клинических испытаний, в которых пациенты с пароксизмальной или постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) были рандомизированы на радиочастотную абляцию (РЧА) или антиаритмическую...

Химическая почечная денервация может быть альтернативным лечением резистентной артериальной гипертензии

В одноцентровом проспективном первом исследование на человеке ученые оценили 18 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с резистентной артериальной гипертензией, использовавших, по крайней мере...

Физическая активность, ЧСС в покое и фибрилляция предсердий

Какова связь между физической активностью, частотой сердечных сокращений в покое и фибрилляцией предсердий (ФП)...

Немедленное инвазивное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST по сравнению с отложенной тактикой

Целью исследования было определение эффективности немедленного и отсроченного инвазивного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)...

Маркер внезапной сердечной смерти: S-зубец в I отведении у пациентов с синдром Бругада

Есть ли другие электрокардиографические маркеры внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных с синдромом Бругада, помимо классического паттерна ЭКГ...

Management of non varicose superficial vein thrombosis: single-centre experience

Background: Very little information is available about the occurrence of non varicose superficial vein thrombosis (NV-SVT) in the general population and its appropriate management...

Endovenous laser ablation in the treatment of patients with superficial vein thrombosis of lower limbs

Background: The study was performed to evaluate the clinical efficacy and feasibility of endovenous laser ablation (EVLA) of saphenous veins in patients with superficial vein thrombosis (SVT) of lower limbs...

Методы лечения
Эффективность реваскуляризации нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста через бассейн глубокой бедренной артерии

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности людей пожилого и старческого возраста. Значительную часть этих заболеваний составляют атеросклеротические...

Опыт ведения гериатрических больных с односторонним атеросклеротическим поражением подвздошных артерий

Увеличивающееся количество людей пожилого и старческого возраста в современном обществе ставит приоритетной задачей проблемы здоровья гериатрического населения. Особо актуально...

Солкосерил в фармакотерапии патологии сосудов: более 25 лет спустя
Солкосерил в фармакотерапии патологии сосудов: более 25 лет спустя

Поиск, разработка с использованием современных фармацевтических технологий и внедрение в клиническую практику лекарственных средств (ЛС)...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ