Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Комплексная диагностика организма

Гастроэнтерологическая служба: папиллосфинктеротомия

Гастроэнтерологическая служба: папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить камни из желчных протоков и установить стент. При этом вмешательстве сфинктер общего желчного протока или протока поджелудочной железы рассекается проволочным электродом, прикрепленным к катетеру. Осложнения (кровотечение, перфорация, панкреатит , холангит ) наблюдаются в 5-8% случаев, а летальность составляет 0,5-1%. Метод хорошо зарекомендовал себя при холедохолитиазе и других болезнях желчных путей ; его роль при камнях из протока поджелудочной железы и стриктурах протока поджелудочной железы пока уточняется.

Путем эндоскопической папиллосфинктеротомии удается удалить 90% камней общего желчного протока у больных, перенесших холецистэктомию. Мелкие камни после рассечения сфинктера либо отходят самостоятельно, либо их извлекают из протока с помощью баллонного катетера или петли Дормиа. Камни диаметром свыше 1,5 см трудно удалить без предварительного измельчения механическим или иным способом. Удаление камней общего желчного протока эндоскопическими методами в последнее время проводят все чаще в связи с растущей популярностью лапароскопической холецистэктомии. У пожилых больных в случае высокого операционного риска можно вообще ограничиться эндоскопической папиллосфинктеротомией с удалением камней из общего желчного протока , а холецистэктомию отложить на более поздние сроки или совсем от нее отказаться.

Неотложная эндоскопическая папиллосфинктеротомия показана также при остром холангите . Она играет все большую роль и в лечении тяжелого калькулезного панкреатита ; показано, что раннее удаление камней эндоскопическими методами улучшает прогноз.

Больным со стриктурами желчных протоков любой этиологии после эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии можно установить стент. В случае рубцовых стриктур достигнутое расширение протока часто сохраняется после удаления стента, простоявшего несколько месяцев. В случае стриктур, обусловленных раком поджелудочной железы или холангиокарциномой , установка пластмассового или металлического стента является паллиативным вмешательством и устраняет механическую желтуху . Пластмассовые стенты обычно закупориваются через 3-6 мес, и при рецидивах желтухи или холангита их заменяют. Установка сетчатого металлического стента оправдана, если ожидается, что больной проживет не менее 6 мес. Эндоскопическая установка стентов при стриктурах желчных протоков на уровне ворот печени трудновыполнима, иногда надо устанавливать стенты в оба печеночных протока. В таких случаях может дополнительно понадобиться чрескожное дренирование желчных путей.

 

Источник. http://medbiol.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

ТОП израильских медицинских технологий в 2015 году
ТОП израильских медицинских технологий в 2015 году

Израильская медицина продолжает подтверждать свое «звание» наиболее передовой медицины в мире. В новом году будут реализованы многие, давно разрабатывающиеся медицинские технологии, позволяющие...

В медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов
В медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов

Хотим довести до сведения наших пациентов, что в медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов...

Диагностика
ИридоСкрин
ИридоСкрин

Наш организм – это гармоничная система, которая выполняет множество операций, не требующих нашего вмешательства. Однако чтобы этот четкий механизм работал, как часы, необходимо следить за ним...

Диагностика
Аллергологические пробы
Аллергологические пробы

Аллергологические пробы - это обязательное исследование при любом виде аллергических заболеваний для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам. Аллергологические пробы проводятся только...

Аллергологическое исследование: палинология
Аллергологическое исследование: палинология

Палинология – раздел ботаники, изучающий пыльцу и споры растений, их форму, строение и развитие, закономерности рассеивания и захоронения, а также применение. Результаты палинологии используют для систематики растений, для...

Исследования: патолого-анатомические методы
Исследования: патолого-анатомические методы

Патологоанатомическая служба включает ряд подразделений, главными задачами которых являются установление путем исследования трупа, его органов и тканей заболевания, вызвавшего смерть больного, динамики развития болезни...

Диагностика: электрокардиография (ЭКГ)
Диагностика: электрокардиография (ЭКГ)

Если у человека возникают болезненные ощущения в области сердца, врач обычно использует такой метод диагностики, как электрокардиография. Что представляет собой эта процедура? Стоит отметить, что она абсолютно безболезненна...

Диагностика: экспресс
Диагностика: экспресс

Экспресс-диагностика: процесс моментального получения данных об общем физиологическом состоянии организма человека - без неприятных процедур, без вмешательства в работу органов и тканей, без дискомфорта для пациента...

Диагностика: электронная, биофункциональная
Диагностика: электронная, биофункциональная

Пятый элемент

Современная наука о продлении жизни и улучшении ее качества вплоть до самых последних дней жизни обогащается...

Диагностика: биопсия
Диагностика: биопсия

Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием...

Диагностика: эндоскопическая
Диагностика: эндоскопическая

Эндоскопические исследования - это осмотр внутри органов, которые имеют хотя бы минимальное пространство — полость. К таким органам относятся пищевод, желудок и кишечник, желчный пузырь, бронхи. Есть брюшная полость, полость плевры...

Исследования: лабораторная - иммунологическое исследование крови
Исследования: лабораторная - иммунологическое исследование крови

- диагностические методыисследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко используются для лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней, определения групп крови, тканевых и...

Диагностика: лабораторная - иммуноферментное исследование крови
Диагностика: лабораторная - иммуноферментное исследование крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторное исследование основаное на высокой избирательности и специфичности иммунологических реакций “антиген-антитело...

Анализ крови: биохимический
Анализ крови: биохимический

Биохимический анализ крови - , это лабораторный метод исследования использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени...

Анализ крови: гематологический
Анализ крови: гематологический

Общий анализ крови: нормальные показатели Check Up:

 Гематологическое исследование крови – анализ крови, при котором происходит изучение всех видов клеток крови, измерение...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ