Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011

Эффективность стоматологического геля “xолисал”™ на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости больных вирусными гепатитами

В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6].

 

Вирусные гепатиты (ВГ) представляют проблему, которая требует разностороннего решения. Согласно данным ВОЗ, в мире вирусами гепатитов инфицировано более 1 млрд. человек [9,10]. По распространенности, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм, а также причиняемому экономическому ущербу  ВГ занимает одно из ведущих мест не только в инфекционной патологии [7,8].


Воспалительные заболевания пародонта отличаются высокой распространенностью (среди взрослого населения их частота составляет 90%), неуклонным ростом заболеваемости, начиная с подростковово возраста, и устойчивой тенденцией к развитию тяжелых форм поражения пародонта во всех возрастных группах [3,4,5].


Нами проведено бактериологическое исследовние жидкости зубо-десневыx карма­нов у 70 больныx (мужчин - 50, женщин - 20 в возрасте от 18 до 67 лет)  вирусными гепатитами А, B, С, а также смешанной груп­пы (больные недифференцированным и mixt А+В, А+С, В+С гепатитами), которые находились на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице “Норк”  г.Еревана за период 2005-2010 гг.


Изучен микробный пейзаж полости рта больных до и после патогенетического лечения гепатитов (табл.1,2). Данные микробиологического исследования зубо-десневой жидкости сви­де­тель­ствуют о практически однородном микробном пейзаже у больных вирусными ге­патитами. Наиболее часто высевались стафилококки (от 22,8% до 25,6%). Микробная ас­социация чаще всего была представлена грам-положительными палочками, ста­фи­лококками, стрептококками и грибами рода Candida. Обнаруживались такжеHelicobacterpylori (Hp) в 7,0%-10,8%, бактероиды в 7,0%-9,7%. Среди культур стафилококков и стрептококков были выделены патогенные (с гемолитической и/или лецитиназной активностью - 22,5% и 12,2%,  соответственно).

 

Таблица 1

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости

больных до патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

n

P±m

Грам –положи­тельные палочки

14

5,05±1,32

16

5,78±1,40

15

5,42±1,36

8

2,89±1,01

Грам – отрица­тельные палочки

11

3,97±1,17

11

3,97±1,17

13

4,69±1,27

5

1,81±0,80

Стафилококки

17

6,14±1,44

18

6,50±1,48

19

6,86±1,52

11

3,97±1,17

Стрептококки

9

3,25±1,07

11

3,97±1,17

12

4,33±1,22

9

3,25±1,07

Грибы рода Candida

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

10

3,61±1,12

4

1,44±0,72

Нp

6

2,17±0,87

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

3

1,08±0,62

Бактероиды

7

2,53±0,94

6

2,17±0,87

5

1,81±0,80

3

1,08±0,62

Всего штаммов

72

79

83

43

 

Таблица 2

                        Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости                      

больных после патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

N

P±m

Грам-положительные палочки

3

2,34±1,34

7

5,47±2,01

8

6,25±2,14

4

3,13±1,54

Грам-отрицательные палочки

8

6,25±2,14

2

1,56±1,10

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

Стафилококки

11

8,59±2,48

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

4

3,13±1,54

Стрептококки

5

3,91±1,71

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Грибы рода Candida

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

5

3,91±1,71

4

3,13±1,54

Нp

2

1,56±1,10

3

2,34±1,34

2

1,56±1,10

2

1,56±1,10

Бактероиды

4

3,13±1,54

2

1,56±1,10

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Всего штаммов

38

31

32

27


Учитывая разнообразные патологические изменения слизистой оболочки полости рта у больных вирусными гепатитами,  у части пациентов (30 лиц), помимо патогенетического лечения, было проведено местное лечение. Для этой цели, как препарат выбора был применен стоматологический гель “Xолисал”™, который обладает местным противовоспалительным, анальгезирующим и дезинфицирующим действием. После 5-7-дневного втирания геля в десна отмечалось значительное улучшение как со стороны состояния десен (показатели синюшности, гиперемии,  отечности, гипертрофии, кровоточивости и болезненности статистически достоверно снизились), так и микробного пейзажа зубо-десневой жидкости (уменьшение количества высевов грам-положительных палочек, стафилококков и грибов рода Candida) (табл. 3).

 

                                          Таблица 3                                                                     

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости до и после применения “Xолисала”™

 

Микробный пейзаж

До лечения

После лечения

n

P±m

n

P±m

Грам-положительные палочки

18

17,82±3,81

15

8,02±1,99*

Грам-отрицательные палочки

15

14,85±3,54

13

6,95±1,86

Стафилококки

22

21,78±4,11

18

9,63±2,16*

Стрептококки

16

15,84±3,63

15

8,02±1,99

Грибы рода Candida

13

12,87±3,33

10

5,35±1,65*

Нp

7

6,93±2,53

6

3,21±1,29

Бактероиды

10

9,90±2,97

9

4,81±1,57

Всего штаммов

101

86

* различия достоверны

           

Полученные результаты позволяют заключить, что местное применение “Xoлисала”™ при вирусных гепатитах оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта и пародонта, а также на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости.


Полученные данные позволяют констатировать наличие общебиологического явления, которое проявляется вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки полости рта и пародонта как ответная реакция на внедрение вирусов гепатитов в организм. На наш взгляд, разнонаправленные изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта  являются отражением процессов, происходящих в печени при вирусных гепатитах. По данным ряда авторов патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта обусловлены анатомо-топографическими и функциональными связями между печенью и пародонтом, нарушениями обмена и микроциркуляции при гепатитах. Учитывая это, можно предположить, что патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта могут влиять на функцию печени, создавая дополнительные факторы и условия для тяжелого и/или хронического течения вирусных гепатитов. Возможно, создается порочный круг, в котором патология ротовой полости и патология печени тесно взаимосвязаны.

 

Литература


  1. Богомолов К.П. Поражение слизистых оболочек полости рта при инфекционных болезнях.  Эпидемиология и инфекционные болезни 1997; N5: 49-51.
  2. Воловач С.И., Габышев В.К., Улитовский И.В. и др. Исследования взаимосвязи кровообращения в пародонте с реактивностью сердечно-сосудистой системы организма. Стоматология 1985; 64 (5): 32-35.
  3. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта. Автореферат диссертации… д.м.н. Ст-Петербург; 2004. 42
  4. Горбачева  И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом. Стоматология 2004; N3: 6-11
  5. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции ОАО “Стоматология”. М: 1997
  6. Иванюшко Т.П., Баярт Б., Ковальчук Л.В. Регуляция лимфокининами фагоцитарной активности нейтрофилов у больных воспалительными заболеваниями пародонта. Стоматология 1989; 6: 51-52.
  7. Мелик-Андреасян Г.Г. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов В и С в Армении. Автореферат дис. д.м.н., Ереван, 2004. 50 с.
  8. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М: 2003.384
  9. Badan J.V., Alapont L., Sanz C et al. Dental and salivary alternation in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases Med. Clin. (Barc) 1998; 111(4): 125-128
  10. WHO, VHPB, CPC. Strengthening immunization systems and introduction of hepatitis B vaccine in Central and Eastern Europe and Newly Independent States, 3-rd meeting, Kiev, Ukraine, 2004.

 

Автор. В.Ю.Азатян, Г.Г.Мелик-Андреасян (НИЗ МЗ РА)
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Психологическое состояние женщин после прерывания беременности в поздние сроки

Прерывание беременности по медицинским показани­ям в поздние сроки, когда женщина сознательно соглашается на уничтоже­ние собственного ребенка, наносит травму и вызывает серьезные изменения в ее психике [1,3,5,7]...

Психическое здоровье Перинатология, акушерство и гинекология
Особенности изменения эндомиометрия при различных методах прерывания беременности во втором триместре

Обеспечение безопасного прерывания беременности продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной репродуктологии [1, 3,5,7,11]...

Перинатология, акушерство и гинекология
Двадцатилетний анализ осложнений после применения ЭРХПГ, ЭПСТ в МЦ «Эребуни»

Эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) колеблется в пределах 90%-95% [4,5,16]. Избежать осложнений не удается...

Гастроэнтерология, гепатология
Транскраниальный эмболодетектирующий нейромониторинг в ангио- и кардиохирургии (обзор литературы)

Клинический диагноз церебральной эмболии традиционно основывался на обнаружении ее потенциального источника. В настоящее время возможна непосредственная детекция циркулирующих эмболов...

Кардиология, ангиология Неврология Обзоры
Отдаленные эффекты у крыс при интоксикации диметилвинилэтинилкарбинолом

Диметилвинилэтинилкарбинол (карбинол) является непредельным одноатомным спиртом. Он применяется для производства оптических клеев,  различных адгезивов и герметиков специального назначения, а также для синтеза фармацевтических препаратов...

Наркология и токсикология
Современные концепции развития посттравматического стрессового расстройства (обзор литературы)

Исследования последствий техногенных и социальных катастроф, военных  и политических конфликтов показывают, что резко возрастает уровень травматизации общества. Это, в свою очередь, означает...

Психическое здоровье Обзоры
Изучение влияния клинических, социо-демографических факторов и средней длительности лечения на формирование диагностически связанных групп (нефрологический профиль)

Традиционный подход к процессу формирования диагностически связанных групп (ДСГ), соответствующий идее разработчиков системы ДСГ в США, основан на анализе фактических данных большого числа госпитализированных больных...

Методы диагностики Нефрология
Сравнительная характеристика эхокардиографических показателей ремоделирования миокарда левого желудочка у больных с ишемической кардиомиопатией и идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) – это типичное проявление дезадаптивного ремоделирования ЛЖ вследствие замещения значительной части погибших кардиомиоцитов фиброзной тканью...

Кардиология, ангиология Методы диагностики Радиология и комбустиология
Методы исследования онкобелка HER-2/neu

Основные представления о рецепторе HER-2/neu

Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...

Онкология
Применение стандартного набора инструментов при трудных канюляциях большого дуоденального сосочка

Ключевые слова; канюляция-катетеризация, эндоскопи­че­ская ре­т­роградная холангиопанкреатография, эндоскопичес­кая папил­ло­сфин­к­теротомия...

Гастроэнтерология, гепатология
Спектр Эпштейн-Барр - ассоцированных заболеваний (обзор литературы)

По данным ВОЗ (1997г.), среди инфекционной патологии в будущем одно из первых мест будет занимать герпетическая инфекция (2)...

Инфекционные болезни Обзоры
Беременность и роды как фактор риска развития стрессового недержания мочи

Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является  выявление факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи (СНМ) - заболевания, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния...

Перинатология, акушерство и гинекология
Результаты и осложнения повторных папиллотомий

Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосочка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно...

Гастроэнтерология, гепатология
Основные характеристики транскраниального нейромониторинга и детекции микроэмболии (обзор литературы)

Клинический диагноз эмбологенных нарушений мозгового кровообращения основывается на ряде характерных признаков; единственной же неинвазивной  параклинической методикой...

Неврология Обзоры

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ