Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Լուրեր

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները հիվանդների անոթային կլինիկա դիմելու ամենահաճախ պատճառներից են: Անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ժամանակ հաճախ իրականացվում են շունտավորող վիրահատություններ (աորտա-բիֆեմորալ, ազդր-ծնկափոսային շունտավորում)՝ հատկապես զստային զարկերակների երկկողմանի օկլյուզիոն-ստենոտիկ ախտահարումների և ազդրային զարկերակների >15sm ախտահարումների ժամանակ (TASC II type C):

Ստորև ներկայացվում է կլինիկական դեպք. զույգ զստային, աջ մակերեսային ազդրային զարկերակի ախտահարմամբ հիվանդի մոտ` ներանոթային ճանապարհով բուժման արդյունավետ ելք:

Հիվանդը՝ Հ.Ն., 50 տարեկան, արական սեռ, դիմել է «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկա: Կլինիկա ընդունվելիս գանգատվել է զույգ ստորին վերջույթի ցավերից` մոտավորապես 20 մ քայլելիս (առավելապես հետույքի ձախ հատվածում, աջ ազդրի, սրունքի մկաններում), թմրածությունից, սառնությունից, ինչպես նաև` իմպոտենցիայից: Ըստ անամնեզը տվյալների` գանգատները շարունակվում են ավելի քան 5 ամիս:

Հաշվի առնելով հիվանդի ծանր կոմորբիդ ֆոնը (անամնեզում սրտամկանի ինֆարկտ. 2010թ., 2011թ., ԱԿՇ, ՄԿՇ (2011թ.), աջակողմյան ֆլեբէկտոմիա` ՄԵԵ համակարգով` ԹՖ կապակցությամբ (2018թ.), զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա. ԳԱՇՍԽ (2/) ձախակողմյան հեմիպարեզով, (1) աջակողմյան հեմիպարեզով, ձախակողմյան նեֆրէկտոմիա) որոշում է կայացվել հիվանդությունը բուժել ներանոթային ճանապարհով:
Վիրահատությունն իրականացրել են անոթային վիրաբուժության կլինիկայի ղեկավար Վ. Աղաբեկյանը, Վ. Հովակիմյանը, Ա. Գասպարյանը և Կ. Հարությունյանը: Կատարված ԴՍ, HՏ-անգիոգրաֆիայով հայտնաբերվել է աորտայի տերմինալ հատվածի նեղացում` 30-40%, ձախ ԸԶԶ (flash), ՀՈԶ, աջ ՄԱԶ մ-ս/3 օկլյուզիա, աջ ԸԶԶ ակունքային նեղացում 60-70%, զույգ ս/վ–ի ԽԶԱ /Rutherford III/:

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Կատարվել է զույգ ԸԱԶ ռետրոգրադ պունկցիա, տեղադրվել է 7F ֆեմորալ շիթեր, ձախակողմյան ռետրոգրադ մուտքով ռեկանալիզացնել ԸԶԶ-ն չի հաջողվել (սուբինտիմալ ընթացք), տեխնիկական մեծ դժվարությամբ (կաթետեր Sim 1, IM 1) կատարվել է ձախ ԸԶԶ-ի ակունքային մասի կաթետերիզացիա, ռեկանալիզացիա (telescopic technique) Command ES 300sm, Codman microcatheter-ի, Glidewire 0,35 260sm-ի միջոցով, այնուհետև ուղղորդիչի դուրս բերում` ձախից անցկացված JR6F guiding կաթետերով (externalization),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


այնուհետև կատարվել է ձախ ԸԶԶ հաջորդական ԲԱՊ Mozec 6x60, 8x60 բալոններով, հետագա զույգ ԸԶԶ միաժամանակյա Myra 9x47 և 9x57 ստենտերով (balloon-expendeble stent – kissing),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


աջ ՄԱԶ ռեկանալիզացիա (Glidewire 0,35 260sm, JR 5F), ԲԱՊ Mozec 5x120, ստենտավորում Promesa 6x100, 5x120 ինքնաբացվող ստենտներով (self-expendeble stent),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


պունկցիոն անցքերի փակում Femoseal 7F: Հետվիրահատական հաջորդ օրը հիվանդը դուրս է գրվել ստացիոնարից` ավելի քան 1000 մ անցավ քայլքի տարածքով:

P.S. Միջամտության դժվարությունը կայանում էր նաև բազկային մուտքի օգտագործման անհնարիության մեջ (անամնեզում ՄԿՇ և ՍԻ-ի բարձր ռիսկ. զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա և գլխուղեղի արյունամատակարարման իրականացում` ողնաշարային զարկերակներով, և ինսուլտի բարձր ռիսկ): Ներկայացված կլինիկական դեպքն ակնառու ցուցադրում է նորարար ներանոթային վիրաբուժական մեթոդների արդյունավետ կիրառումը` Լերիշի համախտանիշի ժամանակ, որը նվազեցնում է ներ- և հետվիրահատական, անէսթեզիոլոգիական բարդությունները, պացիենտի ստացիոնարում գտնվելու ժամկետը: Հիվանդի համաձայնությունը նշված կլինիկական դեպքի հրապարակման և օգտագործման համար տրված է:

Անոթային բաժնի վիրաբույժներ.
Աղաբեկյան Վ. ` բաժնի վարիչ, Հովակիմյան Վ. ,Գասպարյան Ա., Հարությունյան Կ.

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Մարդկային ներուժի զարգացումը ՄՄԱՊԳՀԿ համար առաջնահերթություն է. morevmankan.am
Մարդկային ներուժի զարգացումը ՄՄԱՊԳՀԿ համար առաջնահերթություն է. morevmankan.am

Օրերս Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնում մեկնարկել է վերապատրաստման ծրագիր՝ միջին բուժաշխատողների համար...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Ասել ցավին՝ վերջ»․ դասախոսություն ՄՄԱՊԳՀԿ-ում. morevmankan.am
«Ասել ցավին՝ վերջ»․ դասախոսություն ՄՄԱՊԳՀԿ-ում. morevmankan.am

Մարտի 14-ին Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնում դասախոսությամբ հանդես եկավ...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Միքայել Գրիգորյան․ Կրթական կենտրոն. erebunimed.com
Միքայել Գրիգորյան․ Կրթական կենտրոն. erebunimed.com

Հերթական անգամ վերապատրաստման նպատակով Նեյրոանգիոգրաֆիայի տարածաշրջանային կրթական կենտրոնում են արտասահմանցի բժիշկները...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք․ հայտնաբերվել է հեմատոմա՝ մոտավոր չափերը 4,5-5 սմ. morevmankan.am
Կլինիկական դեպք․ հայտնաբերվել է հեմատոմա՝ մոտավոր չափերը 4,5-5 սմ. morevmankan.am

Օրեր առաջ ՄՄԱՊԳՀԿ է դիմել 30 տարեկան կին՝ գանգատվելով 1,5-2 ամիս չդադարող արյունային արտադրությունից սեռական ուղիներից...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Դիաբետի դպրոց. erebunimed.com
Դիաբետի դպրոց. erebunimed.com

«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկայում այսուհետ գործելու է Դիաբետի դպրոց: Պոլիկլինիկայում հաշվառված հիվանդները պարբերաբար կմասնակցեն դասընթացների...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հերթական դասընթաց՝ նվիրված ձեռքերի հիգիենայի հարցերին. morevmankan.am
Հերթական դասընթաց՝ նվիրված ձեռքերի հիգիենայի հարցերին. morevmankan.am

Պացիենտների և ծննդկանների անվտանգությունը Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնի կարևոր...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ՄՄԱՊԳՀԿ-ում կայացավ պրոֆեսոր Ռուբեն Ադամյանի դասախոսություն-քննարկումը. morevmankan.am
ՄՄԱՊԳՀԿ-ում կայացավ պրոֆեսոր Ռուբեն Ադամյանի դասախոսություն-քննարկումը. morevmankan.am

Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնում (ՄՄԱՊԳՀԿ) փետրվարի 7-ին կազմակերպվել է Ի․Մ․ Սեչենովի անվ․ Մոսկվայի առաջին...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Նաիրի» ԲԿ-ի ռադիոլոգները՝ Bayer day գիտաժողովին. nairimed.com
«Նաիրի» ԲԿ-ի ռադիոլոգները՝ Bayer day գիտաժողովին. nairimed.com

Հունվարի 27-ին տեղի ունեցավ Bayer Day 5-րդ հոբելյանական գիտաժողովը, որը նվիրված էր նյարդային համակարգի, որովայնի և փոքր կոնքի...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնը՝ մանկան բարեկամ ծննդատուն. morevmankan.am
Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնը՝ մանկան բարեկամ ծննդատուն. morevmankan.am

Երեխաների առողջական խնդիրների հարցում առաջնահերթ տեղ է գրավում նորածինների սնուցումը: Վաղ մանկական տարիքում լավագույն...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հոլանդացի միջազգային փորձագետ, ուրոգինեկոլոգ Ջյու Շագեն Վան Լյուվենը «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում է
Հոլանդացի միջազգային փորձագետ, ուրոգինեկոլոգ Ջյու Շագեն Վան Լյուվենը «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում է

Ծննդատան տնօրեն Անդրանիկ Պողոսյանը մանկաբարձ-գինեկոլոգների հետ մի քանի օր վիրահատարանում աշխատել են հոլանդացի գործընկերոջ հետ կատարել...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
9 տարվա անպտղությունից հետո. morevmankan.am
9 տարվա անպտղությունից հետո. morevmankan.am

Նոր տարվա առաջին օրը ծնված, երկար սպասված զույգ տղաները (2,400 գր և 2,100 գր քաշերով)
այսօր դարձան 1 ամսական և դուրս գրվեցին մեր կենտրոնից...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կաթվածի բուժման պետական ծրագիրը 5 տարեկան է. erebunimed.com
Կաթվածի բուժման պետական ծրագիրը 5 տարեկան է. erebunimed.com

2019 թվականի փետրվարի 1-ին «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում մեկնարկեց Կաթվածի բուժման պետական ծրագիրը: Այն առողջապահության ոլորտի կարևորագույն ծրագրերից է...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Օրիան Լոնգերստեյի այցը «Էրեբունի» ԲԿ
Օրիան Լոնգերստեյի այցը «Էրեբունի» ԲԿ

«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնը հյուրընկալել էր ԱՄՆ Կոնեկտիկուտ նահանգի Եյլի միավորված հայկական անհետաձգելի և շտապօգնության կլինիկական օրդինատուրայի ծրագրի...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Նոր էնդոսկոպիկ համակարգ Արմենիա ՀԲԿ-ում. armeniamedicalcenter.am
Նոր էնդոսկոպիկ համակարգ Արմենիա ՀԲԿ-ում. armeniamedicalcenter.am

Արմենիա ՀԲԿ-ում վերջերս տեղադրվել է գերմանական արտադրության նորագույն R. Wolf RIWOspine նյարդավիրահատական էնդոսկոպիկ համակարգը, որը հնարավորություն է...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Տնօրհնեքի արարողություն ՄՄԱՊԳԿ-ում. morevmankan.am
Տնօրհնեքի արարողություն ՄՄԱՊԳԿ-ում. morevmankan.am

Սուրբ Ծննդյան տոնին հաջորդող մեկ ամսվա ընթացքում տնօրհնեքի արարողություններ են կատարվում ո՛չ միայն բնակարաններում, այլև աշխատավայրերում, ուսումնական...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ