Կլինիկական դեպքեր
Առյուծի հոշոտած ձեռքը տղամարդը մեկ տարի անց կարողանում է օգտագործել (լուսանկարներ). news.am
![Առյուծի հոշոտած ձեռքը տղամարդը մեկ տարի անց կարողանում է օգտագործել (լուսանկարներ). news.am Առյուծի հոշոտած ձեռքը տղամարդը մեկ տարի անց կարողանում է օգտագործել (լուսանկարներ). news.am](up/article/big/file_43432_1774801.jpg)
Ձեռքի ամբողջ մակերեւույթին ճանկերի եւ ատամների հասցրած հսկայական վերքեր, պոկված մկաններ, կտրված անոթներ… Վերքերը տեսնելով՝ Վարդանը մտածում էր, որ կամ կկորցնի ձախ ձեռքը, կամ չի կարողանա այն այլեւս շարժել: Մինչդեռ այսօր՝ մեկ տարի հետո այն օրից, երբ նրան կծել էր առյուծը, նա կարողանում է վնասված ձեռքը նորմալ օգտագործել եւ նույնիսկ ծանրություն բարձրացնել:
Վարդան Գրիգորյանն աշխատում է Երեւանի կենդանաբանական ագում: 2015 թվականի հոկտեմբերի 29-ին առյուծին կերակրելուց հետո նա պատրաստվում էր նրա վանդակից հավաքել ոսկորների մնացորդները, երբ վանդակի մոտ ընկած պլաստիկե շիշ է նկատել: Վարդանը մոտեցել է այն վերցնելու, եւ այդ պահին առյուծն առաջ գալով թաթով ճանկել է նրա ձախ ձեռքը եւ ճանկերով պատառոտելով մկաններն ու անոթները՝ այն դեպի իրեն է քաշել ու ատամներով մխրճվել մեջը:
Վարդանը գիշատիչների հետ աշխատելու բավական մեծ փորձ ուներ, ուստի գիտեր՝ ինչպես պետք է իրեն պահի. նա ջանում էր իրեն հանգիստ պահել, ձեռքը ետ չքաշեց՝ հասկանալով, որ եթե դիմադրի, ավելի ծանր վնասվածքներ կստանա:
«Ես արդեն 3 տարի այդ առյուծի հետ էի աշխատում եւ հուսով էի, որ ինձ ճանաչելով՝ ձեռքս բաց կթողնի: Ես փորձեցի ձեռքս թուլացնել եւ սպասում էի մինչ գործընկերներս օգնության կգան», - NEWS.am Medicine-ի հետ զրույցում ասաց Վարդանը:
Նրա խոսքով՝ այդ պահին վախ չի զգացել, միայն մտածում էր՝ ինչպես վարվել վնասվածքները նվազագույնի հասցնելու եւ ձեռքը պահպանելու համար:
«Այդպիսի իրավիճակում եթե վախենաս եւ խուճապի մատնվես, ամեն ինչ կարող է շատ վատ ավարտվել», - ասաց Վարդանը:
Գործընկերներին երկար սպասելու հարկ չի եղել. նրանք առյուծի վրա են ուղղել ջրի շիթը, եւ միայն դրանից հետո է առյուծը Վարդանի ձեռքը բաց թողել ու հետ գնացել: Իսկ Վարդանին անմիջապես հիվանդանոց են տեղափոխել:
Այդ օրը Համալսարանական կլինիկական թիվ 1 հիվանդանոցի Պլաստիկ վիրաբուժության եւ միկրովիրաբուժության կենտրոնում հերթապահում էր վիրաբույժ Թեհմինե Ասատրյանը: Կատարելով բոլոր անհրաժեշտ անալիզներն ու հետազոտությունները եւ գնահատելով նրա վիճակն ու վնասվածքների ծանրությունը՝ Վարդանին վիրահատարան են տեղափոխել նրան հիվանդանոց բերելուց արդեն 20 րոպե հետո:
Թեհմինե Ասատրյանը լավ է հիշում այդ օրը. հիվանդի մոտ մեծ կտրված վերքեր էին՝ ուսից մինչեւ դաստակ, մկանները եւ անոթները լրջորեն վնասված էին, ոսկրը մերկացել էր, իսկ ձեռքի արյան մատակարարումը խախտված էր: Հիվանդը, չնայած ծանր վնասվածքներին, գիտակցության կորուստ չուներ:
Վիրահատարանում վիրաբույժը նախ վերքն է ստուգել՝ հասկանալու համար, թե ինչի հետ գործ ունի: Այնուհետեւ երկու օրդինատորների օգնությամբ վերքը մաքրել է եւ կատարել է վիրաբուժական առաջնային մշակում: Անհրաժեշտ էր վերականգնել ձեռքի արյան շրջանառությունը (այլապես նեկրոզ կսկսվեր, եւ ստիպված կլինեին ձեռքը կտրել) եւ ամեն ինչ անել, որպեսզի ձեռքն իր գործառնությունը պահպաներ: Աշխատանքի այսպիսի ծավալը մեկ բժիշկն անկարող էր հաղթահարել, եւ Թեհմինե Ասատրյանն օգնության կանչեց իր գործընկերոջը՝ պլաստիկ վիրաբույժ Գեւորգ Յաղջյանին:
Հոկտեմբերի 27-30-ը Երեւանում ընթանում էր Պլաստիկ վիրաբույժների միջազգային կոնգրեսը, որին մասնակցում էր նաեւ Գեւորգ Յաղջյանը: Ծանր դեպքի մասին տեղեկանալով՝ նա կլինիկա շտապեց. բարեբախտաբար կոնգրեսն անցկացվում էր բժշկական կենտրոնից ոչ հեռու:
Ամբողջ աշխատանքը, ինչպես Գեւորգ Յագջյանը պատմեց NEWS.am Medicine-ի թղթակցին, 3 մասի են բաժանել. առաջին մասը՝ վիրաբուժական առաջնային մշակումը, բժիշկ Ասատրյանն արդեն կատարել էր, այնուհետեւ վիրաբույժները սկսել են կարել վնասված նյարդերը, մկանները եւ հյուսվածքները, նաեւ անոթային վիրաբույժի են հրավիրել: Ձեռքի արյան մատակարարումն ապահովող զարկերակը խցանված էր մեծ տրոմբով, եւ մասնագետները թրոմբը հեռացրել են ու հիվանդին ներարկել են արյունը նոսրացնող դեղամիջոց, որպեսզի վերականգնեն զարկերակի անցանելիությունը: Պոկված մկանները եւ վերքերը կարվել են, իսկ վիրահատության ավարտին վերջույթն անշարժացվել է Կրամերի շինայի միջոցով:
Քանի որ կենդանիների կծոցի հետեւանքով ինֆեկցիոն բարդությունների առաջացման մեծ հավանականություն կա, հիվանդի՝ կլինիկայում գտնվելու հետագա ժամանակահատվածում կազմակերպվել է կանխարգելիչ բուժում հակաբիոտիկներով: Մասնագետները տեղյակ էին, որ կենդանաբանական այգու բոլոր կենդանիներին կատաղության դեմ պատվաստում են, սակայն հիվանդին եւս ապահովության համար կատարեցին անհրաժեշտ պատվաստումներ՝ այդ վտանգավոր հիվանդությունից պաշտպանելու համար:
Մոտ մեկ ամիս հետո, երբ Վարդանի վիճակը կայունացավ, մասնագետները կատարեցին երկրորդ վիրահատությունը՝ աուտոդերմոպլաստիկա, որի ընթացքում նրանք հիվանդի ազդրից մաշկի փոխպատվաստ վերցրեցին եւ դրանով ծածկեցին ձեռքի վերքերը:
Վիրահատություններին հետեւել է երկարատեւ վերականգնումը: Երեք ամիսը մեկ մասնագետները Վարդանին հետազոտել են, ստուգել ձեռքի նյարդերի վիճակը, որպեսզի որոշեին հետագա քայլերը. առանց մշտական վերահսկողության դժվար կլիներ լավ արդյունքի հասնել: Եթե նկատում էին, որ վերականգնման ընթացքն այնպիսին չէ, ինչպիսին պետք է լիներ, հիվանդին հատուկ բուժում եւ վորականգնման միջոցներ, ֆիզիոթերապիա էին նշանակում:
Առյուծի կծելուց վեց ամիս անց Վարդանը սկսեց ձեռքը շարժել: Այսօր նրա ձեռքը սպիներով է պատված (եթե ցանկանա, պլաստիկ վիրաբույժները կարող են դրանք ծածկել եւ լավացնել ձեռքի էսթետիկական տեսքը), մկանների մի մասը բացակայում է: Չնայած դրան, Վարդանը կարողանում է ձեռքը լիարժեք օգտագործել. պակասող երկգլուխ մկանի դերը միանգամայն հաջողությամբ կատարում են մյուս մկանները, ինչի շնորհիվ Վարդանը կարող է բազուկը հանգիստ ծալել եւ բացել ե նույնիսկ մինչեւ 20 կգ ծանրություն բարձրացնել: Ձեռքի մատները շարժունակ են եւ զգայուն:
Վարդանը շարունակում է կենդանաբանական այգում աշխատել, եւ տեղի ունեցածը ժամանակին ցուցաբերված եւ գրագետ օգնության շնորհիվ նրա կյանքի որակի վրա չի ազդել:
Առողջացման ընթացքում պահեր են եղել, երբ Վարդանն, իր իսկ խոսքով, չի հավատացել, որ ձեռքը երբեւէ կարող է նորմալ գործել: Բայց նրա բժիշկները չէին կասկածում, որ ամեն ինչ լավ կլինի:
«Մենք ի սկզբանե գիտեինք, որ կարող ենք նրա ձեռքը վերականգնել, եւ առաջին իսկ օրից հիվանդին ասում էինք, որ իր ձեռքն անպայման կգործի», - նշեց Գեւորգ Յաղջյանը:
Նրա խոսքով՝ մասնագետների կոլեկտիվ աշխատանքի եւ հետվիրահատական վերականգնման ճիշտ կազմակերպման շնորհիվ է հնարավոր եղել այսպիսի լավ արդյունքի հասնել:
Նշենք, որ վերջին 20 տարիներին Համալսարանական կլինիկական թիվ 1 հիվանդանոցի Պլաստիկ վիրաբուժության եւ միկրովիրաբուժության բաժանմունքում հետազոտվել եւ ահրաժեշտ բուժում են ստացել կենդանիների կծելուց հետո վնասվածքներ ստացած ավելի քան 15 հիվանդներ: Մասնավորապես՝ մասնագետները բուժել են շան, ձիու, գայլի, լուսանի, նույնիսկ արջի կծոցի դեմ: Սակայն Վարդանի դեպքը եզակի էր՝ այդպիսի ընդգրկուն վերքերով հիվանդներ հազվադեպ են հանդիպում:
![](images/calendar.png)
Կարդացեք նաև
![](images/calendar.png)
![Սրունքի կոտրվածքների օրթոպլաստիկ բուժման տակտիկան սրունքի բաց կոտրվածքով (GUSTILIO III C և МЕSS >10) հիվանդի ոտնաթաթի վերաանոթավորման դեպք Սրունքի կոտրվածքների օրթոպլաստիկ բուժման տակտիկան սրունքի բաց կոտրվածքով (GUSTILIO III C և МЕSS >10) հիվանդի ոտնաթաթի վերաանոթավորման դեպք](up/article/small/file_40953_1044944.jpg)
Սրունքի ոսկրերի բաց կոտրվածքով և փափուկ հյուսվածքային մեծ դեֆեկտով(Gustilio III ) հիվանդների վիրաբուժական բուժումը հանդիսանում է ժամանակակից վնասվածքաբանության արդիական խնդիրներից մեկը: Պլաստիկ վիրաբուժության...
![](images/calendar.png)
![Առյուծի կծելու հետևանքով վերին վերջույթի ծավալուն փափուկ հյուսվածքային և մկանային դեֆեկտով հիվանդի վերջույթի վերաանոթավորման հաջողված կլինիկական դեպք Առյուծի կծելու հետևանքով վերին վերջույթի ծավալուն փափուկ հյուսվածքային և մկանային դեֆեկտով հիվանդի վերջույթի վերաանոթավորման հաջողված կլինիկական դեպք](up/article/small/file_40791_9043682.jpg)
Պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբուժության արդիական և բարդ խնդիրներից է շարունակում մնալ գիշատիչ կենդանիների կողմից հասցված` կծած-պատռած վերքերի, փափուկ հյուսվածքային դեֆեկտների վիրահատական...
![](images/calendar.png)
![Ստորին շրթունքի քաղցկեղի կոմբինացված բուժում առանց դեմքի դեֆորմացիայի (Ընդհանուր ուռուցքաբանության բաժանմունք). oncology.am Ստորին շրթունքի քաղցկեղի կոմբինացված բուժում առանց դեմքի դեֆորմացիայի (Ընդհանուր ուռուցքաբանության բաժանմունք). oncology.am](up/article/small/file_39977_2845525.jpg)
Հիվանդը դիմել է Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն 2015 հունվարին ստորին շրթունքի քաղցկեղի T3N1M0 փուլում նեոադյուվանտ ճառագայթային բուժումից հետո ՌԴ-ից...
![](images/calendar.png)
![«Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնում ուշագրավ վիրահատություն նորաբաց Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. izmirlianmedicalcenter.com «Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնում ուշագրավ վիրահատություն նորաբաց Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. izmirlianmedicalcenter.com](up/article/small/file_39976_6049119.jpg)
‹‹Իզմիրլյան›› ԲԿ-ն համալրվել է ևս մեկ բաժանմունքով՝ Անոթային վիրաբուժության:Այն ղեկավարում է Մխիթար Հերացու անվան ԵՊԲՀ թիվ 3 վիրաբուժական ամբիոնի դասախոս, բ.գ.թ. Վարդան Ոսկանյանը...
![](images/calendar.png)
![«Իզմիրլյան» ԲԿ վիրաբուժական բաժնում կատարվել է յուրօրինակ վիրահատություն՝ Տիգրան Դուրգարյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com «Իզմիրլյան» ԲԿ վիրաբուժական բաժնում կատարվել է յուրօրինակ վիրահատություն՝ Տիգրան Դուրգարյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com](up/article/small/file_39975_4509341.jpg)
Պացիենտը` Մ. Ս., 64 տարեկան, ընդունվել է կլինիկա` լեղաքարային հիվանդություն նախնական ախտորոշմամբ: Պացիենտը գանգատվել է աջ թուլակողում անհանգստացնող հաճախակի ցավերից...
![](images/calendar.png)
Բանալի բառեր. ամորձու նորագոյացություն, Լեյդիգոմա, ամորձու ինտերստիցիալ բջիջների ուռուցք
Հայտնաբերվել է 193 հրատարակում (Medline) մեծահասակների շրջանում Լեյդիգոմայի 480 դեպքի վերաբերյալ, այդ թվում 3 աշխատանք՝ ընդհանուր առմամբ 90 հիվանդի վրա կատարված հետազոտությունների վերաբերյալ [1-6]...
Բանալի բառեր. շագանակագեղձ, կարցինոմա, նեյորէնդոկրին
Վերջին երկու տասնամյակում շագանակագեղձի քաղցկեղը դարձել է լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիր: Արևմտյան Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում շագանակագեղձի քաղցկեղը զբաղեցնում է տղամարդկանց մոտ բոլոր չարորակ նորագոյացությունների շարքում 2- րդ տեղը` իր տեղը զիջելով թոքերի քաղցկեղին...
Հիվանդ Ա.Վ., տղամարդ, 43տ, Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնի ուրոլոգիայի բաժանմունք էր ընդունվել` գանգատվելով շեքի շրջանի ուռուցքային գոյացության առկայությունից, ցավերից և դժվարամիզությունից: Հիվանդության...
Սոնոգրաֆիկ հսկողության տակ իրականացվող շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիան ներկայում հանդիսանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և վաղ հայտնաբերման «ոսկե ստանդարտ»...
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
-
Ժողովրդական դեղամիջոցներ
-
Հղիություն. 4-րդ ամիս
-
Հղիություն. 7-րդ ամիս
-
Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
-
Հղիություն. 6-րդ ամիս
-
«Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
-
Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
-
Ամուսնական առաջին գիշերը
-
Ընկերության մասին
-
Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
-
Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
-
Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
-
Դդում
-
Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
-
Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
-
Սեռական գրգռում
-
Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
-
Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
-
Չիչխանի օգտակար հատկությունները
-
Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
-
Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
-
Դիմակներ` մազերի համար
-
Հղիություն. 1-ին ամիս
-
Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
-
Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
-
Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
-
Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
-
Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
-
Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
-
Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
-
Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
-
Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
-
Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
-
Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
-
ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
-
Իրիդիոսքրինինգ
-
Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն